《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》 本輸?shù)诙?/h1>

黃帝問于岐伯曰。凡刺之道。必通十二經(jīng)絡(luò)之所終始。絡(luò)脈之所別處。五輸之所留。六腑之所與合。四時之所出入。五臟之所溜處。闊數(shù)之度。淺深之狀。高下所至。愿聞其解。

按、經(jīng)脈之終始。手之三陽。從手走頭。足之三陽。從頭走足。足之三陰。從足走腹。手之三陰。

從腹走手。始于肺而終于肝。常榮無已。終而復(fù)始。此血?dú)庋兄K始也。本篇論五臟六腑之脈。

皆出于指井。溜于滎。注于輸。行于經(jīng)。入于合。從四肢而通于臟腑。此經(jīng)脈之終始也。絡(luò)脈之所別處者。臟腑之經(jīng)別大絡(luò)。與經(jīng)脈繆處。通血脈于孫絡(luò)。滲出于皮膚者也。五臟之所留。六腑之所與合。謂五臟之五輸。六腑之六輸也。四時之所出入。

血?dú)怆S四時之氣。而生長收藏也。五臟之所溜處。謂五臟之血?dú)?。溜于脈中。變見于氣口。五臟之氣血。溜于脈外。從五里而變見于尺膚。此五臟之血?dú)?。溜于皮膚經(jīng)脈之外內(nèi)者也。闊數(shù)。寬窄也。

夫經(jīng)脈有三百六十五穴會。絡(luò)脈有三百六十五穴會。孫絡(luò)亦有三百六十五穴會。經(jīng)脈寬大。孫絡(luò)窄小。故有闊數(shù)之度也。淺深者。絡(luò)淺而經(jīng)深也。高下所至者。血?dú)庵舷卵幸病?/p>

岐伯曰。請言其次也。肺出于少商。少商者。手大指端內(nèi)側(cè)也。為井水。溜于魚際。魚際者。

手魚也。為滎。注于太淵。太淵魚后一寸。陷者中也。為輸。行于經(jīng)渠。經(jīng)渠寸口中也。動而不居為經(jīng)。入于尺澤。尺澤肘中之動脈也。為合。手太陰經(jīng)也。

次、序也。井者木上有水。乃淡滲皮膚之血。從井木而溜于脈中。注于輸。行于經(jīng)。動而不居。

行至于肘膝而與經(jīng)脈中之血?dú)庀嗪险咭?。肺、心、肝、脾、腎。內(nèi)之五臟也。膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱。內(nèi)之六腑也。手、足、太陰、少陰、太陽、少陽。外之經(jīng)氣也。肺出于少商者。謂臟腑之血?dú)狻拇蠼j(luò)而注于孫絡(luò)皮膚之間。肺臟所出之血?dú)?。從少商而合于手太陰之?jīng)也。少商在手大指內(nèi)側(cè)。去爪甲如韭葉許為井木。魚際在大指下。高起之白肉際為滎火。有如魚腹。因以名之。

太淵在魚后陷中為輸土。經(jīng)渠寸口中動脈為經(jīng)金。尺澤在肘中為合水。

心出于中沖。中沖手中指之端也。為井木。溜于勞宮。勞宮。掌中中指本節(jié)之內(nèi)間也。為滎。

注于大陵。大陵掌后高骨之間。方下者也。為輸。行于間使。間使之道兩筋之間。三寸之中也。有過則至。無過則止為經(jīng)。入于曲澤。曲澤肘內(nèi)廉下陷者之中也。屈而得之為合。手少陰也。

手少陰。心脈也。中沖。包絡(luò)之經(jīng)也。心主血而包絡(luò)主脈。君相之相合也。心出于中沖者。心臟所出之血?dú)狻B于皮膚之間。從中沖之井。而行于手厥陰之經(jīng)也。間使者。君相間行之使道。如心臟之血?dú)狻Ｓ羞^于包絡(luò)之中則至。無過于包絡(luò)之脈中則止。謂止于經(jīng)處。而不行過于肘中。與包絡(luò)之血脈相合。乃自入于手少陰之經(jīng)也。故始曰心。末復(fù)曰手少陰也。然其中皆手厥陰心主包絡(luò)之五輸。蓋血者心神之化。心與胞絡(luò)。血脈相通。心臟所出之血?dú)?。間行于手少陰之經(jīng)。手厥陰之經(jīng)也。

肝出于大敦。大敦者。足大趾之端。及三毛之中也。為井木。溜于行間。行間足大趾間也。為滎。注于太沖。太沖行間上二寸。陷者之中也。為輸。行于中封。中封內(nèi)踝之前一寸半。陷者之中。

使逆則宛。使和則通。搖足而得之為經(jīng)。入于曲泉。曲泉。輔骨之下。大筋之上也。屈膝而得之為合。足厥陰也。（踝胡瓦切后同）宛、郁也。所行為經(jīng)者。如經(jīng)行之道路。所以通往來之行使。故所行之血?dú)庳誓?。則郁滯其間而不行。如往來之血?dú)庀嗪?。則通行于經(jīng)脈中矣。玉師曰。此二句。證明脈內(nèi)之氣血。從井而行于合。

脾出于隱白。隱白者。足大趾之端內(nèi)側(cè)也。為井木。溜于大都。大都本節(jié)之后下。陷者之中也。

為滎。注于太白。太白腕骨之下也。為輸。行于商丘。商丘內(nèi)踝之下。陷者之中也。為經(jīng)。入于陰之陵泉。陰之陵泉。輔骨之下。陷者之中也。伸而得之為合。足太陰也。

夫天氣在上。水泉在下。地居于中。脾為陰中之至陰。而主坤土。不曰陰陵泉。而曰陰之陵泉。

謂地下之泉水也。

腎出于涌泉。涌泉者。足心也。為井木。溜于然谷。然谷。然骨之下者也。為滎。注于太溪。太溪內(nèi)踝之后。跟之骨上。陷者中也。為輸。行于復(fù)溜。復(fù)溜上內(nèi)踝二寸。動而不休為經(jīng)。入于陰谷。陰谷輔骨之后。大筋之下。小筋之上也。按之應(yīng)手。屈膝而得之為合。足少陰經(jīng)也。

地下之泉水。天一之所生也。故少陰之始出。名曰涌泉。復(fù)溜者。復(fù)溜于地中。故合穴曰陰谷。

愚錯綜釋穴名者。以明人合天地陰陽五運(yùn)六氣之道。如經(jīng)穴之部位分寸。須詳考銅人圖像。即順文添注。無補(bǔ)于事。反為贅瘤。至于刺之留呼。灸之壯數(shù)。更不可執(zhí)一者也。

膀胱出于至陰。至陰者。足小趾之端也。為井金。溜于通谷。通谷本節(jié)之前外側(cè)也。為滎。注于束骨。束骨本節(jié)之后陷者中也。為輸。過于京骨。京骨足外側(cè)大骨之下為原。行于昆侖。昆侖在外踝之后。跟骨之上為經(jīng)。入于委中。委中中央為合。委而取之。足太陽也。

太陽之上。寒水主之。故所出為至陰。至陰者。盛水也。肺者。天也。水中之生陽。上合于天。

水隨氣而營運(yùn)于膚表。是以首論肺與膀胱。應(yīng)司天在泉之氣。營運(yùn)之無息也。通谷。通于腎之然谷。

昆侖。水之發(fā)源。星宿海也。

膽出于竅陰。竅陰者。足小趾次趾之端也。為井金。溜于俠溪。俠溪足小趾次趾之間也。為滎。

注于臨泣。臨泣上行一寸半。陷者中也。為輸。過于丘墟。丘墟外踝之前下。陷者中也。為原。行于陽輔。陽輔外踝之上。輔骨之前。及絕骨之端也。為經(jīng)。入于陽之陵泉。陽之陵泉。在膝外陷者中也。為合。伸而得之。是少陽也。

五臟合五行。六腑應(yīng)六氣。六氣之中有二火。故多火之原。而原附于經(jīng)也。五臟之輸出于井木者。五臟合地之五行。以應(yīng)生長化收藏之氣。故從木火土金水而順行。六腑之輸出于井金者。六腑應(yīng)天之六氣。

六氣生于陰而初于地。故從秋冬而春夏。此陰陽逆順之氣也。按、本經(jīng)八十一篇。凡論陰陽血?dú)狻?/p>

上下表里。左右前后。皆逆順而行。若順則反逆矣。秦越人曰。陰井乙木。陽井庚金。陽井庚者。乙之剛也。陰井乙。乙者。庚之柔也。

乙為木。故言陰井木也。庚為金。故言陽井金也。余皆仿此。

胃出于厲兌。厲兌者。足大趾內(nèi)次趾之端也。為井金。溜于內(nèi)庭。內(nèi)庭次趾外間也。為滎。注于陷谷。陷谷者。上中趾內(nèi)間。上行二寸。陷者中也。為輸。過于沖陽。沖陽足上五寸。陷者中也。為原。搖足而得之。行于解溪。解溪上沖陽一寸半。陷者中也。為經(jīng)。入于下陵。下陵膝下三寸。骨外三里也。為合。復(fù)下三里三寸為巨虛上廉。復(fù)下上廉三寸為巨虛下廉也。大腸屬上。

小腸屬下。足陽明胃脈也。大腸小腸。皆屬于胃。是足陽明也。

陰陽離合論曰。未出地者。命曰陰中之陰。已出地者。命曰陰中之陽。太陽根起于至陰。名曰陰中之陽。陽明根起于厲兌。名曰陰中之陽。少陽根起于竅陰。名曰陰中之少陽。是三陽之氣。皆生于陰而出于地。自下而升。從足而上。無分手與足也。以手足之六經(jīng)。合三陽之氣。而后有手足之分焉。然論手足之六經(jīng)。非三陽之氣也。故曰六腑皆出足之三陽。上合于手者也。黃載華曰。大腸小腸。受盛胃腑水谷之余。濟(jì)泌別汁。而生津液。故皆屬于胃。是以大腸受胃腑之經(jīng)氣。而屬于巨虛上廉。小腸屬巨虛下廉。三焦者。上合手少陽。出于關(guān)沖。關(guān)沖者。手小指次指之端也。為井金。

溜于液門。液門小指次指之間也。為滎。注于中渚。中渚本節(jié)之后陷者中也。為輸。過于陽池。陽池在腕上陷者之中也。為原。行于支溝。支溝上腕三寸兩骨之間。陷者中也為經(jīng)。入于天井。天井在肘外大骨之上。陷者中也為合。屈肘乃得之。三焦下輸。

在于足大趾之前。少陽之后。出于中外廉。名曰委陽。是太陽絡(luò)也。手少陽經(jīng)也。三焦者。足少陽太陰之所將。太陽之別也。上踝五寸。別入貫?zāi)c。出于委陽。并太陽之正。入絡(luò)膀胱。約下焦。

實(shí)則閉癃。虛則遺溺。遺溺則補(bǔ)之。閉癃則瀉之。

黃載華曰。三焦為決瀆之府。故下輸出于太陽之絡(luò)。入絡(luò)膀胱。約下焦。氣閉則癃。氣虛則遺溺。三焦之主氣也。三焦之氣。出于腎。游行于上中下。而各歸其部。出于手少陽之經(jīng)。故曰三焦者。上合手少陽。夫直行者為經(jīng)。斜絡(luò)者為絡(luò)。此太陽之別絡(luò)。間于足少陽太陰之間。故曰少陽太陰之所將。太陽之別也。馬玄臺曰。腸即足腹。

手太陽小腸者。上合手太陽。出于少澤。少澤、小指之端也。為井金。溜于前谷。前谷在手外廉。本節(jié)前陷者中也為滎。注于后溪者。在手外側(cè)本節(jié)之后也為輸。過于腕骨。腕骨在手外側(cè)腕骨之前為原。行于陽谷。陽谷在銳骨之下陷者中也為經(jīng)。入于小海。小海在肘內(nèi)大骨之外。去端半寸。陷者中也。伸臂而得之為合。手太陽經(jīng)也。

黃載華曰。大腸小腸。皆屬于胃。出于陽明之巨虛上下廉。故曰手太陽小腸者。上合手太陽。

大腸上合手陽明。出于商陽。商陽大指次指之端也為井金。溜于本節(jié)之前二間為滎。注于本節(jié)之后三間為輸。過于合谷。合谷在大指歧骨之間為原。行于陽溪。陽溪在兩筋間。陷者中也為經(jīng)。入于曲池。在肘外輔骨陷者中。屈臂而得之為合。手陽明也。是謂五臟六腑之輸。五五二十五輸。六六三十六輸也。六腑皆出足之三陽。

上合于手者也。

張開之曰。大腸小腸。皆屬于胃。三焦出于足太陽之絡(luò)。而上合于手少陽之經(jīng)。故六腑皆低于足之三陽。上合于手者也。夫身半以上為天。身半以下為地。六腑出于足之三陽者。本于足而出于地也。

缺盆之中任脈也。名曰天突。一次任脈側(cè)之動脈。足陽明也。名曰人迎。二次脈手陽明也。

名曰扶突。三次脈手太陽也。名曰天窗。四次脈足少陽也。名曰天容。五次脈手少陽也。名曰天牖。六次脈足太陽也。名曰天柱。七次脈頸中央之脈。督脈也。名曰風(fēng)府。腋內(nèi)動脈。手太陰也。

名曰天府。腋下三寸。手心主也。名曰天池。手足十二經(jīng)脈。合于三陰三陽。三陰三陽。天之六氣也。營運(yùn)于地之外。臟腑雌雄相合。地之五行也。內(nèi)居于天之中。本篇論三陰三陽之經(jīng)氣。從四方而內(nèi)榮于臟腑。應(yīng)天氣之貫乎地中。此復(fù)論三陽之脈。循序而上于頸項(xiàng)。應(yīng)陽氣之出于地外。

任督二脈。并出于腎。主通先天之陰陽。手太陰心主。并出于中焦。主行后天之氣血。陰陽血?dú)狻?/p>

又從下而上。中而外也。玉師曰。經(jīng)脈應(yīng)地之經(jīng)水。上通于天。故有天突、天窗、天容、天牖、天柱、天府、天池、及風(fēng)府之名。

刺上關(guān)者。不能欠。刺下關(guān)者。欠不能。刺犢鼻者。屈不能伸。刺兩關(guān)者。伸不能屈。

（音區(qū)）、大張口貌。欠、撮口出氣也。上關(guān)即客主人穴。系足少陽經(jīng)。刺上關(guān)者。必開口有空。

故不能欠。下關(guān)足陽明經(jīng)穴。必合口乃得之。故刺下關(guān)者。欠不能。犢鼻系足陽明胃經(jīng)穴。

必屈足以取之。故屈不能伸。兩關(guān)系手厥陰經(jīng)之內(nèi)關(guān)。必伸手以取之。故伸不能屈。夫口者。元?dú)獬鋈胫T戶。手足者。陰陽之上下也。欠者。應(yīng)開闔之變。屈伸者。應(yīng)往來之不窮?？鬃釉弧Ｇ煜喔?。而利生焉。

足陽明挾喉之動脈也。其輸在膺中。手陽明次在其輸外。不至曲頰一寸。手太陽當(dāng)曲頰。足少陽在耳下曲頰之后。手少陽出耳后。上加完骨之上。足太陽挾項(xiàng)。大筋之中發(fā)際陰。

前節(jié)論三陽之經(jīng)氣。從下而上。此復(fù)論從上而下。所謂陽氣者。上行極而下也。動輸篇曰。

足之陽明。胃氣上注于肺。其悍氣上沖頭者。循咽。上走空竅。循眼系。入絡(luò)腦。出。下客主人。循牙車。合陽明。并下人迎。此陽明之氣。從下而上。至于腦。復(fù)從上而下。合陽明之經(jīng)。

從人迎而下于膺胸之輸。而三陽之氣。亦復(fù)循次而在其輸外。此陽氣之上下。以應(yīng)天氣之升降也。

尺動脈在五里。五輸之禁也。

此論臟腑之陰陽血?dú)狻Ｑ痔庩柮髦?jīng)。從內(nèi)而外。外而內(nèi)。往來逆順之不息也。尺動脈。

手太陰之兩脈口。五里。手陽明之經(jīng)穴。在肘上三寸。五輸。五臟之井滎輸經(jīng)合也。夫五臟之血?dú)狻?/p>

行于脈中者。變見于手太陰之兩脈口。五臟之氣血。從經(jīng)別而行于脈外者。循手陽明。變見于尺膚。手太陰脈中之血?dú)狻闹竿蠖杏谥獗?。手陽明脈外之氣血。從臂肘而行于尺膚。往來逆順于皮膚經(jīng)脈之外內(nèi)。蓋手太陰主周身之氣而朝百脈。手陽明乃其腑也。腑為陽。故行氣血于脈外。

臟為陰。主行血?dú)庥诿}中。充于周身皮膚經(jīng)脈之血?dú)?。往來逆順之不息者。從手太陰陽明始也?/p>

是以迎之五里。中道而止。若五往而取之。則五輸之血?dú)饨越^。故曰尺動脈在五里。五輸之禁也。

謂尺中所動之氣血。從五里之脈外而來者也。上節(jié)論陽氣之上下。以應(yīng)天氣之升降。此論血?dú)庵鋈?。以?yīng)天地之精水。布云氣于天下。復(fù)通貫于地中。（按皮膚之氣血從手足之指井溜注于脈中而合于肘膝間故曰尺動脈在五里五輸之禁也）肺合大腸。大腸者。傳道之府。心合小腸。小腸者。受盛之府。肝合膽。膽者中精之府。脾合胃。胃者五谷之府。腎合膀胱。膀胱者。津液之府也。少陽屬腎。腎上連肺。故將兩臟。三焦者。

中瀆之府也。水道出焉。屬膀胱。是孤之腑也。是六腑之所與合者。（盛葉成道同導(dǎo)）此論六臟六腑陰陽相合。藏貨物曰腑。六腑受盛水谷。傳化糟粕。受藏精汁。故名曰腑。大腸者。傳道之官。變化出焉。故為傳道之府。小腸者。受盛之官。化物出焉。故為受盛之府。膽主藏精汁。故為中精之府。胃為倉廩之官。主受納水谷。故為五谷之府。膀胱者。州都之官。津液藏焉。故為津液之府。少陽。三焦也。水熱穴論曰。腎者至陰也。至陰者。盛水也。肺者。太陰也。少陰者。冬脈也。故其本在腎。其脈在肺。皆積水也。是一腎配少陽而主火。一腎上連肺而主水。故腎將兩臟也。三焦之脈。出于中胃。入絡(luò)膀胱。約下焦而主決瀆。故為中瀆之府。

水道出焉。而下屬膀胱。夫三焦者。少陽之氣。水中之生陽也。手厥陰包絡(luò)之相火。出于右腎。

歸于心下之包絡(luò)而為一臟。三焦為之腑。是兩腎以膀胱為腑。三焦歸于中胃。為包絡(luò)之腑。故為孤之腑也。夫兩腎者。主天一之水。地二之火。分而論之。猶兩儀也。故少陽屬腎。腎上連肺而為兩臟。合而論之。陰陽相貫。水火互交。并主藏精而為生氣之原。故皆以膀胱為腑。三焦上合包絡(luò)。而為孤之腑也。再按三焦乃少陽之氣。發(fā)于腎臟。游行于上下。通會于腠理。乃無形之氣也。上焦出胃上口。中焦亦并胃中。下焦者。別回腸。此三焦所歸之部署也。故平脈篇曰。三焦不歸其部。上焦不歸者。噫而酢吞。中焦不歸者。不能消谷引食。下焦不歸者。則遺溲。是三焦之氣。生于腎臟。而歸于中胃之間。本經(jīng)論三焦所出之處。即平脈篇所歸之部署也。本無形之氣。故能游行出入。歸于有形之部。故為一腑而有經(jīng)穴也。手厥陰包絡(luò)之氣。地二之陰火也。發(fā)原于腎臟。而歸于包絡(luò)。包絡(luò)正在心下。包裹心主所生之血。為君主之相。

代君行血于脈中。其氣本于腎。心下有形之包絡(luò)。亦所歸之部署也。故以先天之氣論之。則少陽屬腎。腎將兩臟。以后天有形之臟腑論之。包絡(luò)正在心下。三焦居中胃之間。而為一臟一腑也。

春取絡(luò)脈諸滎。大筋分肉之間。甚者深取之。間者淺取之。夏取諸輸。孫絡(luò)肌肉皮膚之上。秋取諸合。余如春法。冬取諸井諸輸之分。故深而留之。此四時之序。氣之所處。病之所舍。臟之所宜。轉(zhuǎn)筋者。立而取之?？闪钏煲?。痿厥者。張而刺之?？闪盍⒖煲?。

此論陰陽氣血。又隨四時之生長收藏。而淺深出入者也。春時天氣始開。人氣在脈。故宜取絡(luò)脈。夏氣在孫絡(luò)。長夏氣在肌肉。故宜取孫絡(luò)肌肉皮膚之上。此春夏之氣。從內(nèi)而外也。秋氣降收。故如春法。蓋復(fù)從孫絡(luò)而入于絡(luò)脈也。冬氣收藏。故欲深而留之。此四時出入之序。人氣之所處。病之所舍。五臟應(yīng)五時之所宜也。春取滎。夏取輸。秋取合。冬取井。皆從子以行母氣也。

轉(zhuǎn)筋者。病在筋。痿者。兩臂不舉。厥者。兩足厥逆也。張者。仰臥而張大其四肢。立之張之。應(yīng)天地之上下四旁。四時之氣。得以往來流行而無阻滯矣。故伸舒其四體。則筋脈血?dú)庵誓嬲摺?/p>

可令立快也。此言人之氣血。隨四時之氣流行。阻則為攣厥之病。故當(dāng)伸舒四體。以順?biāo)臅r之氣焉。