《活幼口議》 治法略序

切聞天地之大惟人之性蓋矣物象之眾惟人之志鑒矣是故人為一物而靈于物氣受一元而妙于元惟智者為能明之然其天地不陷乎人物之根于是人物不乎天地之?dāng)?shù)無(wú)情者悉由造化而生有情者皆自交接而養(yǎng)倘諳先王之道君君臣臣父父子子成人人為后達(dá)乎上古參同天性順合圣意小人不知其所以愚情反是曷足與語(yǔ)哉嗟乎既為醫(yī)工調(diào)理幼幼誠(chéng)為不易須當(dāng)裁度幼幼稟賦形骸有壯羸怯弱于脈較之涵蓄情性有寬緩暴急于神察之輕清重濁以氣定之冷熱虛實(shí)以色推之若也形體不壯神全則未為咎色脈不充氣固則無(wú)作恙氣與神而有虧藉乎丸散脈共色以無(wú)補(bǔ)宜乎療醫(yī)氣壯即脈順脈順即神全神全即色正色正即五臟安和百脈調(diào)適矣色脈若不正定即與固其真氣真氣若不和則神不悅神不悅則形體何安觀其脈則知其氣氣若不順則形萎羸察其氣則知其神神若不清則氣濁亂神者五臟之主也氣者一身之權(quán)也色者虛實(shí)之表也脈者溥變之令也脈之流行不可不察色之變易不可不究神之散漫不可不療氣之盛衰不可不理嬰孩五臟受虛其面白其氣怯其神潰其脈亂其體羸五臟受熱其唇紅其氣促其神昏其脈數(shù)其體枯槁五臟受實(shí)其臉赤其氣壅其神劣其脈浮其體煩躁五臟受冷其準(zhǔn)黃其氣泄其神困其脈沉其體嗜臥所由冷熱虛實(shí)傳受驚疳積痢凡病按其標(biāo)則知其本省其絕則起其危后進(jìn)攻醫(yī)但按圖說(shuō)執(zhí)滯湯劑不務(wù)實(shí)效今著是書乃述源流不特贅贅褊求一隅以別之盡性考究以羨補(bǔ)不足益有余故也即非調(diào)弦膠柱緣木求魚之謂歟熟研其議至理自明輒搜難解之意載留斯好術(shù)之士足知可法以備闊略后世有HT簡(jiǎn)要得無(wú)隱藏當(dāng)與智者鑒議庶彰不朽云耳

醫(yī)云陽(yáng)癇也手足搐搦涎潮大熱醫(yī)家下之其所用藥往往利以經(jīng)粉或水銀巴豆皆等既已蘇省之后精神由尚昏沉未KT乳食者或有余熱其候欲得安痊和平只可用平穩(wěn)藥調(diào)胃氣不可直便與服燥熱藥若與服之其候復(fù)作何可怪耶議曰小見驚風(fēng)之后胃氣多虛不食沉沉默默或?yàn)a尚不止只可助胃生氣須以截風(fēng)藥移在（平（觀音散）中謂用全蝎天麻僵蠶白附防風(fēng)羌活之類生姜棗子同煎自然胃壯瀉止諸風(fēng)不作雖則驚搐搦皆去其精神未爽不可便謂無(wú)事若用補(bǔ)藥助虛干姜豆蔻硫黃附子之類則熱復(fù)來(lái)其候又發(fā)非病不除醫(yī)者妄謬病家無(wú)見亦不可不告凡治急驚之候正謂醫(yī)療豈可據(jù)云調(diào)理之說(shuō)用藥乃在一時(shí)之久若也寬緩癥候轉(zhuǎn)加深重醫(yī)者既知當(dāng)下即可量其輕重如病五六分只下三四分許隨通且利熱去痰消則病與癥次第徐徐而減瘥若不揣度一概并蕩下之大過(guò)傷害臟腑疾傳陰癥乃作慢驚風(fēng)候豈可臨時(shí)生胃回陽(yáng)誠(chéng)為枉究既是醫(yī)工莫不知之矣

醫(yī)云陰癇也良由急驚用寒涼之藥太過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)深重乃傳作慢驚或因吐利不止而成或因澡浴感風(fēng)不解而作慢驚或因風(fēng)食二癇不治而變成慢驚或因咳嗽下痰轉(zhuǎn)虛而成慢驚因由甚眾概而舉之病家怕驚不怕瀉良醫(yī)怕瀉不怕驚其瀉不止則驚風(fēng)愈盛若與治驚更用寒涼之藥且瀉轉(zhuǎn)多病加進(jìn)重矣議曰小兒脾胃虛怯方作吐瀉其癥有五有熱吐冷吐虛吐痰吐食吐所言熱吐者謂母飲酒吃肥炙爆腌藏或冒風(fēng)傷暑致熱兒吻乳入胃遂成熱吐冷吐者謂兒胃冷加以宿冷之物與食即吐虛吐者其兒肌弱神困疳積未消胃堂久虛即吐痰吐者其兒胃氣本虛復(fù)感寒邪生痰作熱留滯胸膈故吐食吐者其兒胃弱飲食不節(jié)強(qiáng)食傷脾作熱袖困吐后即逆病家但知其吐不明其所以吐且吐兼瀉共作名曰霍亂其吐候又推輕重有五初則乳自流出謂之之不已即謂之吐吐之不也即作嘔嘔之不已即傳逆逆之不已即作噦（于月反）自嘔逆噦皆有出聲動(dòng)氣嘔者口開而作逆者心胸上下氣逆郁筑噦者無(wú)物可出即膈虛胃寒引氣噦噦作聲此等候惡須更癥變即慢脾風(fēng)熱吐者先去風(fēng)痰冷吐虛吐與生胃氣痰吐下卻其痰次與（正氣）食吐宜與（塌氣）豈可一概理之吐瀉不止脾虛風(fēng)生眼開慢驚眼合慢脾治之不當(dāng)更下驚藥死不旋踵豈可得而救療兒分長(zhǎng)幼病察虛實(shí)有吐瀉三五日發(fā)風(fēng)者有一日半日而發(fā)者大抵女孩以吐為急男以瀉為速若氣虛暴瀉暴吐才作便得之惟有疳瀉不成風(fēng)候水則患無(wú)辜癥終于虛乏矣但滯腸止瀉為良吐即生胃為正截風(fēng)之藥加而用之凡驚藥及寒涼之藥切不可用亦不可用大熱藥其候乃屬陰癥醫(yī)者裁之勿佞為幸

古分十種為總例有驚熱疳熱風(fēng)議曰十種熱癥病各不同已有觸類而作潮熱者即痞癖熱也類近積熱癥先腹肚熱腳冷者是傷與瘡疹熱亦相類且傷寒有三種皆從表發(fā)入里且瘡疹隨五臟所受從里出表故不同根風(fēng)熱與驚熱亦相近疳熱與余毒熱類疳有五癥瘧有五候皆由脾家陰陽(yáng)不順若驚熱盛即風(fēng)熱作丹毒熱有數(shù)種皆五臟熱毒所作自上發(fā)下曰毒自下發(fā)上曰丹總名之曰丹毒各隨輕重人有一種名曰龍帶橫腰過(guò)肚上或至胸前相交者重有如火燔其候亦同丹治病后余毒熱諸癥皆有之須適輕重類諸癥而調(diào)解不可越前病用藥如傷寒后有余毒熱即于傷寒調(diào)理不及而解余皆效之大抵驚熱涼之風(fēng)熱化之疳熱補(bǔ)之潮熱散之傷寒熱解之瘧熱分之積熱利之丹熱消之瘡疹熱順表之諸癥余熱皆和之此理雖則大概如是言畢竟用之有理乃為醫(yī)士善學(xué)設(shè)有不遵其理者斯可謂之管見之

王氏有可學(xué)人初機(jī)未可便得純粹廣見多聞性識(shí)開通心智自然運(yùn)出然后可謂之醫(yī)者意也此科最為難事積癥最為要緊今病家將作尋常醫(yī)者不至急切治之若等閑病之有緩速及至傳變方覺困重久務(wù)良工信乎野老不虛云耳東漢王氏不言疳與瀉及痢即述癥而已所癥治未病之病凡小兒有自幼及長(zhǎng)不患驚風(fēng)癇痙癲痙者有之矣未聞無(wú)患積癥者謂五臟之所積名曰積六腑之所聚名曰聚且小兒只理五臟受病故不有六聚候者何腑屬陽(yáng)雖有疾不治而自愈且胃屬腑氣生以漸乃脾主食有疾當(dāng)治之臟屬陰治之充難調(diào)治四季有積欲下之理皆可用藥但與究其虛實(shí)然后利之既有積氣不能全實(shí)量其輕重故古人有挨積磨積消積化積無(wú)下積之說(shuō)是知積之一癥不可直便獨(dú)下若積虛極先和脾調(diào)胃令其充實(shí)次與推下若積癥二三并作之者可先下而急與調(diào)胃藥服之稍用倒置不免為它咎乃計(jì)利害所議積癥作疾無(wú)可與之安和一味當(dāng)下斯為良法有積不可安養(yǎng)久則為它病矣惟痞癖癥先宜定去寒熱寒熱已去方可挨下以通為度下之大過(guò)反生重?zé)犭m有重?zé)峒床灰擞脹鏊幠擞谡{(diào)理胃氣藥與治之充宜深究無(wú)令得矣