《敖氏傷寒金鏡錄》 結語

以上三十六舌．乃傷寒驗舌之快捷方式．臨癥用心處之．百無一失．

【介按】以上驗舌之法．確系診斷傷寒之快捷方式．茲以舌之部位言之．則舌尖屬上脘．舌心屬中脘．舌根屬下脘．全舌屬胃．中心亦屬胃．舌尖屬心．舌根屬腎．兩旁屬肝膽．四畔屬脾．至于形色而言．則白屬肺經(jīng)．絳屬心經(jīng)．黃屬胃經(jīng)．鮮紅屬膽經(jīng)．黑屬脾經(jīng)．紫色屬腎經(jīng)．焦紫起刺屬肝經(jīng)．青滑亦屬肝經(jīng)．然苔色雖有臟腑之分．亦須根據(jù)部位為主．如舌苔見于某部．即為某經(jīng)之病者是也．原書察舌辨癥之法．雖則言簡意賅．尚少紫、藍、霉醬色之諸舌．即黑苔之關于虛寒者．亦略而不詳．今特根據(jù)先賢學說．參以歷年臨證實驗．附述如下．

（一）紫色紫見全舌．是臟腑表里實熱之證也．凡傷寒化熱．內熱熏蒸．誤服溫補．酒食濕滯者．皆有之．惟淡紫中夾帶別色．則虛寒癥亦有之．如淡紫帶青．青紫無苔．多水滑潤而瘦小者．為傷寒直中肝腎之陰癥．治宜溫散為主．又有紫色如熟豬肝上罩浮滑苔者．邪熱傳里．表未凈也．治宜清解為主．若全紫光暗．并無附苔者．熱極似寒也．癥勢極危．惟有用急下之法．間有轉危為安者．又有紫苔中心帶青．或灰黑者．熱傷血分也．治宜微下之．更有酒后中寒．及痰熱郁久者．亦有舌苔紫色者．但須辨其舌之潤燥．病之原因．而分別治之．

（二）藍色藍色者．綠與青碧相合．猶染色之三藍也．如微藍而不滿舌．是邪熱鴟張．肝液被灼之候．治宜平肝熄風化毒為主．如全舌滑膩中見藍色者．為濕痰或痰飲化熱之候．治宜清化為主．如瘟疫及濕溫．熱郁不解．而見藍苔者．治宜芳香清泄．若光藍無苔．不論何癥何脈．皆屬氣血極虧所致．法在不治．若舌滑中而見藍色苔者．邪熱傳入厥陰．陰液受傷．法在不治．若孕婦舌見純藍者．胎死腹中也．宜急下之．若藍色而有苔者．是臟腑被熱傷氣分．以致經(jīng)不行血．其癥則顛狂怒罵．時哭時笑．大熱大渴．捶胸驚怪不等．治宜十全苦寒救補湯．（見前）倍生石膏、黃連急投之．

（三）霉醬色霉醬色者．是黃赤兼黑之狀．乃臟腑本熱而夾有宿食也．凡內熱久郁．實熱蒸胃．宿食困脾．傷寒傳陰．中暑煩躁．腹痛瀉利或秘結．大熱大渴等癥皆有之．治宜十全苦寒救補湯連服之．如全舌霉色．中有黃苔．是實熱郁積之癥．宜大承氣湯連服之．如舌中霉色浮濃．刮之不凈．或刮后頃刻復生者．此宿食在中郁久化熱也．先用大承氣湯．次用三黃白虎湯．循環(huán)急服之．

（四）虛寒黑色舌凡虛寒而舌黑者．則必濕滑無苔．（口不苦．唇不燥而多津．）無朱點、無芒刺、無罅裂．刮之明凈．如水浸豬腰．有淡淡 之形者．是臟腑極寒之癥也．亦有舌色全黑而不分經(jīng)．且必淡白之時．忽然轉黑．其初無變黃之一境．約略望之．似有焦黑芒刺干裂之狀．然刮之必凈．濕之必潤．環(huán)唇皆白而不紅焦，是寒結在臟也．外證亦周身大熱．煩躁而惡衣被．雖亦口渴喜飲．飲則不多．與實熱癥相似．其實中宮寒極．外假熱而內真寒也．然必煩亂昏沉．六脈必遲弱無力．大便雖結常欲下而不下．治法均宜溫補為主．又有中黑無苔而舌底濕嫩．光滑無點紋者．乃胃經(jīng)虛寒也．宜附子理中湯加肉桂、黃 以治之．