中醫(yī)古籍
  • 《顧松園醫(yī)鏡》 持脈真訣

    作者: 顧靖遠

    〔屬陽〕浮在皮毛,如水漂木,舉之有余,按之不足。

    浮脈為陽表病居,〔三秋得令知無恙,久病逢之卻可驚〕遲風數(shù)熱緊寒拘。浮而有力多風熱,〔表實則有力也?!碂o力而浮〔表虛〕是血虛。

    寸浮頭痛眩生風,或有風痰聚在胸,關(guān)上土衰兼木旺,尺中二便不流通?!蚕陆埂掣《⒋鬄楹?,浮而軟大為虛,浮而細軟為濡,浮而弦芤為革,浮而無根為散,浮而中空為芤。

    〔屬陰〕沉行筋骨,如水投石,按之有余,舉之不足。

    沉潛水蓄陰經(jīng)病,數(shù)熱遲寒滑有痰。無力而沉〔里虛〕虛與氣,沉而有力〔里實〕積并寒。

    寸沉痰郁水停胸,〔又主血〕關(guān)主中寒痛不通,尺部濁遺并泄痢,腎虛腰及下元 。

    沉而細軟為弱,沉而弦勁為牢,沉而著骨為伏。

    〔屬陰〕遲脈屬陰,象為不及,往來遲慢,三至一息。

    遲司臟病或多痰,沉痼 瘕仔細看;有力而遲為冷痛,遲而無力定虛寒。

    寸遲必是上焦寒,關(guān)主中寒痛不堪,尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸。

    遲不流利為澀,遲而歇止為結(jié)。

    數(shù)〔屬陽〕數(shù)脈為陽,象為太過,一息六至,往來越度。

    數(shù)脈為陽熱可知,只將君相火來醫(yī),〔陽數(shù)君火,陰數(shù)相火。〕實宜涼瀉〔有實火。〕虛宜補,〔無力虛火。〕肺病秋深卻畏之?!卜螢榻鹋K賊邪,秋為克令兇征?!炒鐢?shù)咽喉口舌瘡,吐紅咳嗽肺生瘍,〔數(shù)而虛主肺痿。〕當關(guān)胃火并肝火,尺屬滋陰降火湯。

    數(shù)而流利為滑,數(shù)而弦急為緊,數(shù)而有止為促,數(shù)如豆粒為動,數(shù)而過極為疾。

    〔陽中之陰?!郴}轉(zhuǎn)旋,往來流利,盤珠之形,荷露之義。

    滑脈為陽元氣衰,痰生百病食生災,上為吐逆下蓄血,女脈調(diào)時定有胎。

    寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強或咳嗽,當關(guān)宿食肝脾熱。泄痢 淋看尺部?!不魈碉?,浮滑風痰,沉滑食痰,滑數(shù)痰火,滑短宿食。〕

    〔屬陰〕澀脈蹇滯,如刀刮竹,遲細而短,三象俱虛。

    澀因血少或傷精,反胃亡陽汗雨淋,寒濕入營為血痹,女人非孕即無經(jīng)?!苍袨樘ゲ?,無血養(yǎng)胎,無孕血竭?!炒鐫奶撏磳π?,胃虛脅脹察關(guān)中,尺為精血俱傷候,腸結(jié)溲淋或下紅?!矟餮倬珎 !撤沃疄榕K,氣多血少,見之為宜。腎之為臟,專主精血,左尺沉澀,為血少精傷,主艱嗣,男婦皆然。

    〔屬陰〕虛合四形,浮大遲軟,及乎尋按,幾不可見。

    脈虛身熱為傷暑,自汗〔右寸〕怔忡〔左寸〕驚悸多,發(fā)汗陰虛須早治,養(yǎng)榮益氣莫蹉跎。

    血不榮心寸口虛,關(guān)中腹脹食難舒,〔左關(guān)久虛,血不榮筋,肝傷也?!彻钦麴舯詡?,卻在神門兩部居?!沧蟪咚ィ页呋鹚ヒ??!程摦愑谏ⅲ撁}按之,雖軟猶見;散脈按之,絕不可見。虛異于濡,虛則遲大無力,濡則細小無力。虛異于芤,虛則愈按愈軟,芤則重按仍見。氣為陽主浮分,血為陰主沉分,浮分大而沉分空,故主血虛。

    〔屬陽〕實脈有力,長大而堅,應指 ,三候皆然。

    實脈為陽火郁成,發(fā)狂譫語吐頻頻,或為陽毒或傷食,大便不通或氣疼。

    寸實應知而熱風,咽疼舌強氣填胸,當關(guān)胃熱中宮滿,〔右關(guān)見實,肝火脅痛?!吵邔嵮c痛不通。

    實異于緊,緊脈繃急而不寬舒,寬滿而不和柔,實異于牢,牢則但見沉分,實則三候皆然。

    〔屬陽〕長脈迢迢,首尾俱端,直上直下,如循長竿。

    長脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩,若非腸毒顛狂病,即是陽明熱勢深?!查L主有余之癥?!辰?jīng)曰∶長則氣治,須知長而和緩,即為平脈,長而硬滿,即屬病脈。首尾相應,非若他脈之上下參差,首尾不勻者也。凡實牢弦緊,皆兼長脈,故長主有余之癥。

    〔屬陰〕短脈澀小,首尾俱俯,中間突起,不能滿部。

    短脈原于三部尋,短而滑數(shù)酒傷神,浮為血澀沉為痞,寸主頭疼尺腹疼。

    經(jīng)曰∶短則氣病,蓋氣屬陽,主乎充沛,若短脈濁見,氣衰之候矣。短非兩頭斷絕也,特兩頭俯下,中間突而浮起,仍自貫通者也。經(jīng)曰∶短則氣病,短主不足之癥。

    〔屬陽〕洪脈極大,狀如洪水,來盛去衰,滔滔滿指。

    洪脈陽盛血應虛,相火炎炎熱病居,脹滿胃翻須早治,陰虛泄痢可愁如。

    寸洪心火上焦炎,脈肺洪時金不堪,肝火胃熱關(guān)內(nèi)察,腎虛陰火尺中看。

    〔屬陰〕微脈極細,而又極軟,似有若無,欲絕非絕。

    氣血微時脈亦微,惡寒〔陽微〕發(fā)熱〔陰微〕汗淋漓,男為勞極諸虛候,女作崩中帶下醫(yī)。

    寸微氣促或心驚,關(guān)脈微時脹滿胸,尺部見之精血弱,惡寒消疸痛呻吟?!参⒅骶锰撗踔?,故陽微惡寒,陰微發(fā)熱?!齿p取之而如無,陽氣衰也,重按之而欲絕,陰氣絕也。微則模糊,細則顯明,故細比于微,稍稍較大也。

    〔屬陰〕細直而軟,累累縈縈,狀如絲線,較顯于微。

    細脈縈縈血氣衰,諸虛勞損七情乖,若非濕氣侵腰腎,即是傷精汗泄來。

    寸細應知嘔吐頻,〔左寸見細,怔忡不寐?!橙腙P(guān)腹脹胃虛形,〔左關(guān)細者,肝陰枯竭?!吵叻甓ㄊ堑ぬ锢?,〔屬右尺?!承沽∵z精號脫陰〔屬左尺?!臣殲檠贇馑ィ释卖贸良氄呱?。憂勞過度者脈亦細。

    〔陰中之陽。〕濡脈細軟,見于浮分,舉之乃見,按之即空。

    濡為亡血陰虛病,髓海丹田暗已虧,汗雨夜來蒸入骨,血山崩倒?jié)窠ⅰ?/p>

    寸濡陽微自汗多,〔左寸見濡,健忘驚悸。〕關(guān)中其奈血虛何,〔右關(guān)濡,則脾虛濕浸?!吵邆摵酰瑴匮a真陰可起 。

    濡之浮軟類于虛,但虛形大而坎形小,濡之細小類于弱,但弱在沉而濡在浮,濡之無根類于散,但散從浮大而漸至沉絕,濡從浮小而漸至不見。從大至無,為全兇之象;從小至無,為吉兇相半也。濡主血虛之病,又為傷濕。

    〔屬陰〕弱脈細小,見于沉分,舉之則無,按之乃得。

    弱脈陰虛陽氣衰,惡寒發(fā)熱骨筋痿,多驚多汗精神減,益氣調(diào)營急早醫(yī)。

    寸弱陽虛病可知,關(guān)為胃弱與脾衰,欲求陽陷〔右尺〕陰虛〔左尺〕,病須把神門兩部推?!踩踔鳉馓撝Y,陽陷入陰,故惡寒發(fā)熱。弱主筋,沉主骨,氣虛則脈弱,寸弱陽虛,尺弱陰虛,關(guān)弱胃虛?!?/p>

    〔陰中之陽?!尘o脈有力,左右彈人,如絞轉(zhuǎn)索,如切緊繩。

    緊為諸痛主于寒,喘咳風癇吐冷痰,浮緊表寒須發(fā)越,緊沉溫散自然安。

    寸緊人迎氣口分〔左為人迎,右為氣口,當取關(guān)前一分?!钞旉P(guān)心腹痛沉沉,〔左關(guān)浮緊傷寒,右關(guān)浮緊傷食?!吵咧杏芯o為陰冷,定是奔豚與疝疼。〔緊為寒為痛,人迎緊傷于寒,氣口緊盛傷于食?!尘o脈之挺勁而急,與弦脈相類,但比弦脈更加挺勁之異,及轉(zhuǎn)如繩索之異。〔中惡浮緊,咳嗽沉緊,皆主死?!?/p>

    〔屬陰〕緩脈四至,往來和勻,微風輕氈,楊柳初春。

    緩脈營衰衛(wèi)有余,或風或濕或脾虛,上為項強下痿痹,分別浮沉大小區(qū)。

    寸緩風邪項背拘,關(guān)為風眩胃家虛,神門濡泄或風秘,或者蹣跚足力迂。〔浮緩為風,沉緩為濕,緩大風虛,緩細濕痹,緩澀脾虛,緩弱氣虛?!尘彾蛣颍桓〔怀?,不大不小,不疾不遲,應手中和,意思欣欣,悠悠揚揚,難以名狀者,此真胃氣脈也。一切脈中,皆須挾緩,謂之胃氣。如春脈微弦,夏脈微洪,秋脈微毛,冬脈微實,皆為平脈。但得本臟之脈,如但弦但洪,但毛但石,無胃氣以和之,則真臟脈見,而主死矣。故曰有胃氣則生,無胃氣則死,是以緩脈不主疾病,惟考其兼見之脈,方可斷其為病耳。

    〔陽中之陰?!诚胰缜傧?,輕虛而滑,端直以長,指下挺然。

    弦應東方肝膽經(jīng),飲痰寒熱瘧纏身,浮沉遲數(shù)須分別,大小單雙有重輕。

    寸弦頭痛膈多痰〔左寸心痛。〕寒熱 瘕察左關(guān),關(guān)右胃寒心腹痛,尺中陰疝腳拘攣。

    弦為初春之象,天氣猶寒,如琴弦之稍緊。長為暮春之象,純陽無寒,故如木干之迢直。

    弦而軟,其病輕;弦而硬,其病重。兩關(guān)俱弦,謂之雙弦,若不能食,為木來賊土,土已敗也,必不可治。

    〔屬陽〕動無頭尾,其形如豆,厥厥動搖,必兼滑數(shù)。

    動脈兼司痛與驚,汗因陽動〔關(guān)前為陽。〕熱因陰,〔關(guān)后為陰?!郴驗樾沽【袛伈?,男子亡精女子崩。

    經(jīng)曰∶婦人手少陰動甚者,妊子也。動脈兩頭俯下,中間突起,有類于短,但短脈為陰,不數(shù)不硬不滑,動脈為陽,且數(shù)且硬且滑也。

    〔屬陽〕促為急促,數(shù)時一止,如趨而厥,進則必死。

    促脈惟將火病醫(yī),〔左寸心火,右寸脈火?!硽庋凳筹嬐浦?,〔右關(guān)食滯,左關(guān)血滯?!硶r時喘咳皆痰積,或發(fā)狂斑與毒疽。

    結(jié)〔屬陰〕結(jié)為凝結(jié),緩時一止,徐行而代,頗得其旨。

    結(jié)脈緩而時一止,濁陰偏盛欲亡陽,浮為氣滯沉為積,汗下分明在主張。

    結(jié)脈皆因氣血凝,老痰結(jié)滯苦呻吟,內(nèi)生積聚分癰腫,疝瘕為殃病屬陰。

    浮分為陽結(jié),沉分為陰結(jié),結(jié)而有力方者為積聚,結(jié)而無力者,真氣衰弱,宜行溫補。

    〔屬陰?!炒鸀槎U代,止有常數(shù),不能自還,良久復動。

    代脈原因臟氣衰,腹痛泄痢下元虧,或為吐瀉中宮病,女子懷胎三月兮。兩動一止三、四日,三、四動止應六、七,五、六動止七、八朝,次第推之自不失。

    傷寒心悸,霍亂昏煩,跌打重傷,懷胎三月,俱不忌代。痛甚者脈多代,老得代脈者生,少得代脈者死。

    〔陽中之陰?!掣锎笙壹保∪〖吹?,按之即空,渾如鼓革。

    革脈形如按鼓皮,芤弦相合脈寒虛,女人半產(chǎn)并崩漏,男子營虛或夢遺。

    革與牢皆大而弦,革浮牢沉,革虛牢實,形證皆異。三部脈革,長病得之死,卒病得之生。

    〔陰中之陽?!忱卧诔练?,大而弦實,浮中二候,了不可得。

    寒則牢堅里有余,腹心寒痛木乘脾,疝 瘕何害也,失血陰虛卻忌之。

    牢與伏皆在沉分,但伏必推筋著骨,乃見其形,牢則略重按之,便滿指有力。

    〔屬陰〕散脈浮亂,有表無里,中候漸空,按則絕矣。〔漸重漸無,漸輕漸有?!成⑺茥罨ㄉ⒙w,去來無定至難齊,產(chǎn)為生兆胎為墮,久病逢之不必醫(yī)。

    左寸怔忡右寸汗,溢飲左關(guān)應軟散,右關(guān)軟散 腫,散居兩尺魂應斷。

    散為腎絕之診,代為脾絕之診。腎脈本沉,而散則按之不可得見,先天之資始絕矣。脾脈主信,而代則歇至,不愆其期,后天之資生絕矣。

    〔陽中之陰。〕芤乃草名,絕類慈蔥,浮沉俱有,中候獨空。

    芤形浮大軟如蔥,按之傍有中央空,火犯陽經(jīng)血上溢,熱浸陰絡(luò)下流紅。

    寸芤脫血在于胸,關(guān)內(nèi)逢之血臟空,尺部見之多下血,赤淋紅痢漏崩中。

    營行脈中,脈以血為形,芤脈中空,脫血之象也。

    〔屬陰〕伏為隱伏,更下于沉,推筋著骨,始得其形。

    伏為霍亂吐頻頻,腹痛多系宿食停,蓄飲老痰成積聚。散寒溫里莫因循。

    食郁胸中雙寸伏,欲吐不吐常兀兀,當關(guān)腹痛困沉沉,關(guān)后疝疼還破腹。

    傷寒欲吐陽將解,厥逆腹疼癥屬陰。

    〔屬陽?!臣矠榧奔玻瑪?shù)之至極,七至八至,脈流薄疾。

    疾為陽極陰為絕,脈號離經(jīng)魂魄別,漸進漸疾亢火炎,旦夕之中自殞滅。

    怪脈雀啄連來四、五啄,〔連三、五至而歇,歇而再至,如雀啄食?!澄萋┥倏桃稽c落,〔良久一至,屋漏滴水之狀,〕彈石硬來尋即散,〔從骨間劈劈而至,如指彈石。〕落指散亂如解索,〔散亂如解繩索?!臭~翔似有又如無,〔浮時忽一沉,譬之魚翔,似有似無?!?游靜中忽一躍,〔靜時忽一勁,如 游靜中一躍?!臣恼Z醫(yī)家仔細看,六脈見一休下藥。

    真臟脈真臟脈見,乃決死期。

    肝病則脈弦,弦而勁急,如循刀刃,真肝脈見也。庚日篤,辛日死,死于申酉時。心病則脈洪,洪而鼓躁,如操帶鉤,真心脈見也。壬日篤,癸日死,死于亥子時。脾病則脈軟,脈來如屋之漏,如水之流,解然不鼓,真脾脈見也。甲日篤,乙日死,死于寅卯時。肺病則脈澀,澀而輕短,如風吹毛,真肺脈見也。丙日篤,丁日死,死于己午時。腎病則脈石,石而搏激,如雀之啄,真腎脈見也。戊日篤,己日死。死于辰戌丑未時。其有過時者,倉公所謂能食也。

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