《廣瘟疫論》 大便閉

時疫屬濕熱，大便閉者少，間有閉者，乃平素胃陽強(qiáng)盛，多燥氣也。夫本來陽盛，復(fù)受時疫，則濕熱皆變?yōu)樵餆?，雖兼表證未得汗，可下。以時疫與傷寒不同，傷寒邪從表入，有表證未得汗，必不可攻里；時疫邪從內(nèi)發(fā)，雖有表證，每每發(fā)表而不得汗，必待里氣通而后表始得汗。所以時疫大便一閉，即有表證，亦當(dāng)下之，不可逡巡也。

若初起未經(jīng)表散，則當(dāng)用三消飲下之為當(dāng)。有表證尚可下，則煩渴、譫妄，舌苔黃黑、燥烈、卷短，胸、腹硬痛諸證備見，更當(dāng)分別輕重下之無疑。

又有大便閉而屢下不通者，則必有夾邪，當(dāng)審之。有夾水者，水在腸中，則不下而自利；水在胃脘以上、則脈多弦、多緩，往往上嘔而不下利，且舌白而心下按之作響，雖用承氣不能下行，故下之不通，當(dāng)先用半夏、茯苓、蒼術(shù)消其水，而后下之，亦有可用大陷胸湯者，必胸上痛而手不可近，方為藥與邪敵。有夾氣者，氣滯于胸膈之間，主上逆而不下降，胸腹串痛而脈沉，當(dāng)先以蘇子、萊菔子、木香、檳榔順其氣而后下之。

有氣虛而屢下不通者，屬老人、虛人，其脈必兼無力，其色必悴，其肌肉必緩，其神必散。若下證全具，當(dāng)與大承氣加人參，一服而宿垢頓下，或陶氏黃龍湯，或麻仁丸，參湯下，酌其里證之多寡用之。有血虛而屢下不通者，屬婦人產(chǎn)后，癰疽潰后，或平素陰虛及亡血，其脈必兼澀，四物、六味、生脈及吳氏諸養(yǎng)榮方、麻仁丸選用，仍須蜜煎豬膽汁導(dǎo)之。

大凡時疫，大便一閉，即當(dāng)下之。然須詢其有無所苦，若無所苦，下尚可緩，有所苦而下之不通，又須察有無夾邪及虛也。當(dāng)下者十之五，可緩者十之三，夾邪者十之一耳。時疫如此，他病則不然。古語云∶傷寒下不厭遲，時疫下不厭早，誠哉！斯言也。