《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 病機(jī)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)，五臟陰陽(yáng)揆度以為常也。（此見(jiàn)膀胱者，以肺金為母，而資其化也。肺金清肅，則水道通調(diào)而滲于下耳。然肺金又藉脾土健旺，以資化源，而清氣得以上升，歸于肺而營(yíng)運(yùn)也。故經(jīng)又曰∶清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅。故清陽(yáng)不升則濁陰不降，而淋閉之患斯成矣。）

《巢氏病源》云∶諸淋者由腎虛而膀胱熱故也。膀胱與腎為表里，俱主水，水入小腸行于胞為溲便也。腎氣通于陰，津液下流之道也。若飲食不節(jié)，喜怒不常，虛實(shí)不調(diào)則臟腑不和，致腎虛而膀胱津液之府熱，則小水下澀而且數(shù)不利，故謂之淋。其狀小便出少起數(shù)，小腹弦急，痛引于臍。

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《內(nèi)經(jīng)》曰∶血泄淋閉皆屬于熱?！对∈健吩弧昧?，小便澀痛也。熱客膀胱，郁結(jié)不能滲泄故也?；蛟恍”銤煌闊?，遺尿不禁為冷，豈知熱甚客于腎部干于足厥陰之經(jīng)，郁結(jié)極甚而氣血不能宣通，則痿痹而神無(wú)所用，故液滲入膀胱而旋溺遺失，不能收禁也。淋為熱證明矣。既曰冷淋，復(fù)用黃芩、黃柏、梔子、榆皮、瞿麥、茯苓、通草、滑石、車前子之類寒藥治之而已。其說(shuō)雖妄，其方則是。或曰有患淋而服茴香、益智、醇酒溫藥而愈者，然則非冷歟？殊不知此皆利小便之要藥也。蓋醇酒、益智之性雖熱，而茴香之性溫，滑石之性寒，所以能開(kāi)發(fā)郁結(jié)，使氣液宣通，熱散而愈也。

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陳無(wú)擇云∶淋證古謂之癮，名稱不同也。癮者，罷也；淋者，濁也。古方皆云心腎氣郁，致小腸膀胱不利，復(fù)有冷淋、熱淋、濕淋皆屬外因。既言心腎氣郁，與夫驚、憂、恐、思皆內(nèi)所因，況食啖冷熱，房勞致傷，及乘急忍溺，此皆不內(nèi)外因也。

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嚴(yán)氏曰∶淋五證，氣、石、血、膏、勞是也。氣淋為病，小便澀常有余溺是也。石淋莖中痛尿不得卒出。膏淋尿似膏出。勞淋勞倦則發(fā)，痛引氣沖。血淋遇熱則發(fā)，甚則溺血，候其鼻頭黃赤色，小便難也。大抵此證多由心腎不交積蘊(yùn)熱毒，或酒后房勞，嗜食燥熱，七情郁結(jié)所致。癃閉、淋閉為一類也。

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或謂淋證為寒，誤也，殊不知溲下淋瀝疼痛，忍之身必戰(zhàn) 而憎寒，故有似乎冷，遂以為冷。此不明夫運(yùn)氣變化之機(jī)，亢則害，承乃制，戰(zhàn) 似寒，經(jīng)屬于火，反兼水化之象，乃熱甚而郁結(jié)不開(kāi)?；驘岢錾呈?，或如脂膏者，亦非冷凝也，是皆熱在脬中煎熬日積。輕則凝如脂膏，甚則結(jié)如沙石，且如湯瓶煎煉日久，熬成湯咸，又如清水煎湯，熱甚則沸溢自然混濁也。甫見(jiàn)間有寒者，不過(guò)為淋之變證也，始初因熱或服寒涼通利之藥過(guò)多，以致脾氣下陷，膀胱之氣因而凝滯不清變成白濁，并無(wú)痛楚。

此用溫暖升提如縮泉丸、補(bǔ)藥升陽(yáng)湯之屬是也，非此而言寒者誤也。

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經(jīng)曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。此見(jiàn)膀胱津液出入皆以氣為本，氣行而水自化也。知熱病而不知?dú)獠≌撸蛔阏Z(yǔ)于神也。然則知清心蓮子飲之制者，其氣之謂乎？知機(jī)其神乎？