《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 病機

《病機》云:破傷風者，有因卒暴傷風，邪襲之，傳播經絡，致使寒熱更作，身體反張，口噤不開。甚者，邪氣入臟則死矣。有因諸瘡不瘥，榮衛(wèi)虛，不生肌肉，瘡口不合，風邪亦能外入，為破傷風之候。二者皆外因也。有諸瘡不瘥，舉世皆言著灸為上，是謂熱瘡。而不知火熱客毒，逐經變病，不可勝言，微則發(fā)熱，甚則生風而搐?；蚪枪磸?，口噤目斜。此不內外因也。有破傷風不灸而病此者。因瘡著白痂，瘡口閉塞，氣難通泄，故陽熱郁結，熱甚生風?；虿∫咽职踩?，而忽有此病，皆由內氣虛損，風熱郁于五內而得之者，此皆內因也。

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古方以破傷風與中風混同論治，故不另立門戶也。惟河間分表里中三法，與傷寒同治，用藥甚詳。其言病因，有外傷于風，有因灸火內熱所作，特與中風相似也。但中風之人，尚可淹延歲月，而破傷風犯之多致不救。蓋中風有在經、在腑、在臟之異。獨入臟者，最難治。破傷風或始而出血過多，瘡口早閉，瘀血停滯，俱是血受病。血屬陰，五臟所主，故破傷風始雖在表，隨即傳臟，故多死也。

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破傷風同傷寒法通治，分別表里陰陽，有在表在里、有在半表半里者。在表者，宜汗之；在里者，宜下之；在半表半里者，宜和解之，不可過其治也。凡瘡愈或未愈，始因風邪襲入，或因閉塞郁熱，生風下已，則表傳入里。氣尚平者，惟善伸欠，筋脈攣急，惡寒，或筋惕而搐，脈則浮數而弦。宜以辛熱，開沖郁結，如傷寒以麻黃湯發(fā)散是也。凡用辛熱發(fā)散，然是寒藥佐之。則凡風熱之勝，亦如傷寒麻黃桂枝加黃芩、石膏、知母之類，是則在表之治法然也。

風邪在表不已，漸于里而未深入者，是謂半表半里，亦猶傷寒小柴胡湯和解之也，此中治之法然也。

邪氣入里，病勢特深，而舌強口噤，項背反張，驚惕搐搦，涎唾稠粘，胸臆滿塞，而或便溺閉，或時汗出。脈則弦大而數。然汗出者，風熱郁甚于里，而表熱少罷，則腠理疏泄，而心熱甚，故汗出也。宜以芎黃湯之屬下之，復以退風熱劑和之，此治里之法然也。