《放射診斷學(xué)》 四、尿路梗阻與腎積水

腎積水（Hydronephrosis）主要由尿路梗阻引起，梗阻的最常見原因是結(jié)石，其次為疤痕狹窄、腫瘤、腔外迷走血管和粘連帶等。此外，排尿功能障礙也能造成腎積水。尿路梗阻或排尿功能障礙均可引起梗阻上方腔內(nèi)壓增高，造成腎盞擴(kuò)張、腎泌尿功能減退和腎皮質(zhì)萎縮。梗阻部位和程度不同，積水的范圍和程度也各異?？杀憩F(xiàn)為局限性腎盞積水，一側(cè)或兩側(cè)腎盂及輸尿管積水等。

尿路造影可顯示積水的范圍、程度及其原因，了解腎臟的排泄功能。輕度腎積水可見腎小盞杯口變平，腎大盞稍粗短，腎盂稍擴(kuò)大且外形略飽滿，腎功稍受損，顯影略延遲。中度腎積水，小盞杯口圓鈍，盞頸變粗，形如杵狀指，腎盂擴(kuò)大，其下緣凹陷可消失，腎皮質(zhì)變薄，腎功能減退，顯影延遲，密度降低。重度腎積水則腎盂盞顯著擴(kuò)大呈球狀。表現(xiàn)為一個(gè)多房的囊袋，皮質(zhì)明顯變薄，腎功嚴(yán)重受損，顯影極淡或完全不顯影，往往要延遲攝片或作逆行造影，才能顯示擴(kuò)張的腎盂和腎盞（圖6－10）

圖6－10 腎盂積水