《馮氏錦囊秘錄》 方脈心脾病合參

真心痛者，手足青至節(jié)，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死，寒邪傷其君主也。蓋心為君主，義不受邪，受邪則本經(jīng)自病，必死不治。今之治例，皆言胞絡(luò)受邪，在腑不在臟，在絡(luò)不在經(jīng)，而非真心痛也，以其在心之部位而名，或心之脈絡(luò)，或手心主之脈絡(luò)，或胃脘，或胸膈，或食傷，或寒傷，或氣逆，或痰飲，或死血，或蟲或郁火，皆致痛也。蓋胃屬濕土，列處中焦，為水谷之海，五臟六腑，十二經(jīng)脈，皆受氣于此，壯者邪不能干，弱者著而為病。其沖和之氣，變至偏寒偏熱，因之水停食積，皆與真氣相搏而痛，惟肝木之相乘者為尤甚，腎氣上逆者次之。胃病者，腹 脹，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅。

咽膈不通，蓋胃脘逼近于心，移其邪而易得攻害也。

《脈經(jīng)》曰∶有憂愁思慮傷心而痛者，其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛徹背，其脈弦，此心臟傷所致也。蓋心主血而統(tǒng)性情，因于怵惕思慮，傷神涸血，于是清陽(yáng)不升，濁陰不降，以致食飲風(fēng)冷熱悸蟲疰之九種，乘虛侵凌也。

蟲痛者，發(fā)作懊 ，腫聚往來，上下行痛，痛有休作，心腹中熱善渴，涎出而色乍青乍白乍赤，嘔吐清水者蛔也。

大虛心痛者，宜補(bǔ)之。如大實(shí)心痛者，當(dāng)食受惱，卒然發(fā)痛，大便或秘，久而心胸高起，按之至痛，不能飲食，宜利之。

寒厥心痛者，手足逆而遍身冷汗，便溺清白，大便通利不渴，氣微力弱，急以術(shù)附湯溫之。寒厥暴痛，非久病也。朝發(fā)暮死，急當(dāng)救之，是知久病無寒，暴病非熱也。

夫心痛有九種，曰飲、曰食、曰風(fēng)、曰冷、曰熱、曰悸、曰蟲、曰疰、曰去來痛者，除風(fēng)熱冷屬外所因，余皆不內(nèi)外因。更婦人惡血入心脾經(jīng)，發(fā)作疼痛，尤甚于諸痛。更有卒中客忤，鬼?yè)羰?，使人心痛，亦屬不?nèi)外因，以意推度施治。

心膈之痛，須分新久。若明知身受寒氣，口食寒物而病，于初得之時(shí)，當(dāng)有溫散，或溫利之。其病得之稍久，則成郁矣。郁則蒸熱生火。若再欲溫散溫利，寧無助火添病耶！故古方多以山梔為君，加熱藥為響導(dǎo)，而開郁行氣，則邪易伏，病易退。然向安之后，若縱恣口味，病必復(fù)作。

大概皆以諸痛屬實(shí)，痛無補(bǔ)法，痛隨利減，為不易之法，不知形實(shí)病實(shí)，便閉不通者，乃為相宜。若形虛脈弱。食少便泄者，豈容混治？須知痛而脹閉者多實(shí)，不脹不閉者多虛；拒按者為實(shí)。可按者為虛∶痛不移者為血，痛無定者為氣∶喜寒者多實(shí)，受熱者多虛；飽則甚者多實(shí)，餓則甚者多虛∶脈實(shí)氣粗者多實(shí)，脈虛氣少者多虛；新病年壯者多實(shí)，久病年衰者多虛∶補(bǔ)而不效者多實(shí)，攻而愈劇者多虛。痛在經(jīng)者脈多弦大，痛在臟者脈多沉微，表虛而痛者，陽(yáng)不足也，非溫經(jīng)不可，里虛而痛者，陰不足也，非養(yǎng)榮不可。上虛而脾傷也，非補(bǔ)中不可。下虛而脾腎敗也。非溫補(bǔ)命門不可。若泥痛無補(bǔ)法，為害不淺。

食積與痰飲作痛者，胃氣亦藉所養(yǎng)，故卒不便虛，日數(shù)雖多，不食無損。若痛止便吃物，痛必復(fù)作，須三五服藥后，以漸將息可也。痛甚者，脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參術(shù)，蓋諸痛不可補(bǔ)氣，一胃中有熱而作痛者，非山梔子不可，須佐以姜汁，多用臺(tái)芎開之。一有因平日喜食熱物，以致死血留于胃口作痛者，必日輕夜重，甚則用桃仁承氣湯下之。輕則用韭汁消其血，桔梗開提其氣。蟲痛者，面上白斑，唇紅，時(shí)吐清水，痛定便能食，時(shí)作時(shí)止，有塊往來，上下行者是也，治以苦楝根、錫灰之類。然上半月蟲頭向上易治，下半月蟲頭向下難治。凡服藥先以肉汁及糖蜜食下，引蟲頭向上，然后用藥打出。脈堅(jiān)實(shí)不大便者，下之。心痛，用山梔子并劫藥止之。若又復(fù)發(fā)，可用玄明粉一服立止。左手脈數(shù)熱多，脈澀者，有死血。右手脈緊實(shí)痰積，弦大必是久病。

有脾痛，大小便不通者，此是痰隔中焦，氣聚下焦。心痛者，脈必伏，以心主脈，不勝其痛，故伏也。不可因其脈伏神亂，疑為心虛，而用地黃白術(shù)補(bǔ)之。蓋邪得溫則散，泥則不散，溫散之后，可用陰陽(yáng)平補(bǔ)。中宮氣不清則痛，有挾痰與火，或日久成積，古方用陳皮、香附、甘草為君，因所挾而兼用，一加海粉，火加梔子，積加醋蓬術(shù)，死血加干漆。胃中若有清痰留飲，腹中漉漉有聲，及手足寒痛，或腰膝脊脅抽痛，惡心煩悶，時(shí)吐黃水，甚則搖之作水聲，用小胃丹，或控涎丹，徹去病根而止。丹溪曰，草豆蔻一味，性溫能散滯氣，利膈上痰。若果因寒而痛者，用之如鼓應(yīng)桴。若濕郁結(jié)痰成痛，服之多效，若因熱郁而痛者，理固不可，但以涼藥來之。如炒芩連枝子之類，其效猶捷。

東垣草豆蔻丸，治寒厥心痛，大獲奇效。若久熱郁熱己甚者，諸香燥藥斷不可用也。