《馮氏錦囊秘錄》 方脈耳病合參

《經(jīng)》云∶耳者，腎之竅也。腎主藏精者也。故精脫者，則頰黑而耳聾。耳者，宗脈之所聚也。以竅言之，水也。以聲言之，金也。以經(jīng)言之，手足少陽，俱會(huì)其中也。有從內(nèi)不能聽者，主也。有從外不能入者，經(jīng)也。腎和則能聞五音矣。

又曰∶耳聾少氣隘干者，肺虛也。又曰∶頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。

腸胃不足，故氣弱不充，傷寒及大病之后，多有此癥，以補(bǔ)中益氣湯治之。耳聾多恐者，肝虛也。《經(jīng)》云∶肝虛則目KT KT 無所見，耳無所聞，善恐，治法用四物湯，加防風(fēng)、羌活、柴胡、菖蒲、茯神主之。

耳聾皆屬于熱，然有左耳聾者，有右耳聾者，有左右耳俱聾者，不可不分經(jīng)而治也。左耳聾者，少陽火也，龍薈丸主之。右耳聾者，太陽火也，六味丸主之。左右耳俱聾者，陽明之火也，通圣散滾痰丸主之。凡有所忿怒過度，則動(dòng)少陽膽火，從左起，故使左耳聾也。有所色欲過度，則動(dòng)太陽膀胱相火，從右起，故使右耳聾也。有所醇酒濃味過度，則動(dòng)陽明胃火，從中起，故使左右耳俱聾也。左耳聾者，婦人多有之，以其多忿怒也。右耳聾者，男子多有之，以其多色欲也。左右耳俱聾者，膏粱之家多有之，以其多肥甘也。

新聾多熱，少陽陽明火多故也。舊聾多虛，腎常不足故也。一宜散風(fēng)清熱，一宜滋腎通竅。故大病后耳聾，須用補(bǔ)陰降火，然在病后，則氣血俱虛，必診兩手之脈，孰勝而為之治。若脈大無力，或右手細(xì)小沉弱者，陽氣大虛也，宜甘溫之劑，仿陽生陰長之義，少加血藥佐之。若純視為陰虛，而用滋陰降火之劑，則陽氣愈弱、非惟耳聾不痊，反增惡心胸滿泄瀉之患矣。

《經(jīng)》曰∶腎開竅于耳。夫腎之為臟，水臟也。天一生水，故有生之初，先生二腎，而一陰藏焉。又有相火存乎命門之中，每挾君火之勢，而侮所不勝，《經(jīng)》所謂一水不能勝二火也。況又嗜欲無節(jié)，勞役過度，或中年之后，大病之余，腎水枯涸，陰火上炎，故耳癢耳鳴，無日不作也。《經(jīng)》曰∶陽氣萬物，盛上而躍，故耳鳴也。是以鳴甚如蟬，或左或右，或時(shí)閉塞，然有作腎虛治而不效者，何也？此有痰火上升，郁于耳中而為鳴，郁甚則壅閉矣。凡遇此疾，若平昔飲酒濃味，上焦素有痰火者，只作清痰降火治之，多因先有痰火在上。又感惱怒而得，怒則氣上，少陽之火，客于耳也。若是腎虛而鳴者，亦是膀胱相火上引，故鳴必不甚，其人必多欲，當(dāng)兼見勞怯之癥。

有氣逆而聾者，所屬有二。凡手太陽氣厥而耳聾者，其候聾而耳內(nèi)氣滿也。手少陽氣厥而耳聾者，其候耳內(nèi)渾渾烹烹，此皆氣逆而聾也。治法宜四物湯，加降火通氣之藥。然臟氣逆而為厥聾，必有?；柚Y，風(fēng)聾必有頭痛之癥。勞役傷其氣血，淫欲耗其精元，昏昏 是謂勞聾也。必有虛損之癥，其聲嘈嘈眼見黑花，此乃虛聾癥也。

凡耳聾因濕熱痰及氣實(shí)者，并宜檳郎丸，或神芎丸下之。如耳濕腫痛者，用涼膈散，加（酒炒）大黃、黃芩（酒浸），防風(fēng)、荊芥、羌活主之。

耳者，雖足少陰之所主，然人身十二經(jīng)絡(luò)，除足太陽，手厥陰，其余十經(jīng)絡(luò)，皆入于耳，惟腎開竅于耳，故治耳者，以腎為主。然心亦開竅于耳，何也？蓋心竅本在舌，以舌無孔竅，因寄于耳，腎為耳竅之主，心為耳竅之客，腎治內(nèi)之陰，心治外之陽，清凈精明之氣，上走空竅，而聽斯聰矣。若二經(jīng)不調(diào)，陰陽不和，皆令暴聾，然五臟開于五部，分陰陽言之，在腎肝居陰，故耳目二臟，陰精主之。在心脾肺居陽，故口鼻舌三竅，陽精主之。是以五臟不和，則七竅不通。凡一經(jīng)一絡(luò)有虛實(shí)之氣入于耳者，皆足以亂其聰明，此言暴病者也。若夫久聾者，于腎亦有虛實(shí)之異，左腎為陰，主精，右腎為陽，主氣，精不足，氣有余，則聾為虛。若瘦而色黑，筋骨健壯，此精氣俱有余，固臟閉塞是聾為實(shí)，乃高壽之兆，二者，皆稟受所致也。若耳聾頰黑者，為脫精腎憊，用安腎八味蓯蓉等丸選而用之。若腎經(jīng)虛火，面赤口干，痰盛內(nèi)熱者；六味丸主之，此論陰虛者也。至于陽虛者，亦有耳聾，《經(jīng)》曰∶清陽出上竅，胃氣者，清氣元?dú)獯荷畾?，同出而異名也。今人飲食勞倦，脾胃之氣一虛，不能上升，而下流于腎肝，故陽氣閉塞，地氣冒明，邪害空竅，令人耳目不明，此陽虛耳聾，須用東垣補(bǔ)中益氣湯主之。有因心氣虛實(shí)不調(diào)，虛則不能治其陽，下與陰交，實(shí)則恃陽強(qiáng)而與陰絕，《經(jīng)》曰∶至陰虛天氣絕是也，宜以補(bǔ)心丸加減主之。更有地氣冒明者，或憂愁不解，陰氣閉塞，不與陽通，或內(nèi)外濕飲痞膈，其氣不得升降，而耳中赤渾渾烹烹者，宜以升陽除濕之劑主之。然以陰精陽氣而論，則耳目二竅，陰精主之。陰精主者，貴清涼而惡煩熱。陽氣主者，貴溫暖而惡寒涼。潔古老人嘗有是論，信乎耳目之不可以溫補(bǔ)也！

《仁齋直指》云∶腎通于耳。所主者精，精氣調(diào)和，腎氣充足，則耳得聽斯聰矣。故能調(diào)養(yǎng)得所，氣血和平，則其聾漸輕。若不知自節(jié)，日執(zhí)勞煩，不禁欲，不戒性，不戒酒，乃爆炙濃味，雖服藥無效也。

又有耳痛，耳鳴、耳癢、耳膿、耳瘡，亦當(dāng)從少陰正竅，分寒熱虛實(shí)而治之，不可專作火與外邪。凡耳鳴以手按之而不鳴，或少減者，真虛也。手按之而愈鳴者，火實(shí)也。昔王萬里時(shí)患耳痛，魏文靖公，勸以服青鹽鹿茸，煎雄附為劑，且言此藥，非為君虛損服之，易不觀易之，坎為耳痛，坎水藏在腎，開竅于耳，在志為恐，恐則傷腎，故耳痛。氣陽運(yùn)動(dòng)常顯血陰流行常幽，血在形，如水在天地之間，故坎為血卦，是經(jīng)中已著病癥矣，競餌之而愈。

人身有九竅，陽竅七，耳目口鼻是也。陰竅二，前后二陰是也。陽氣走上竅，若下入陰位，則有溺泄腹鳴之候；陰氣走下竅，若上八陽位，則有窒塞耳鳴之候。高年之人，腎水已竭，真火易露，故腎中之氣易出難收，浮趙上竅，竅內(nèi)有聲如蛙鼓蚊鑼，是以外入之聲，與內(nèi)聲相混，聽之不清，至年邁陰氣內(nèi)竭，不能上通，而失聽斯聰矣。非若少壯之人，濁陰遮蔽其竅，外聲不得內(nèi)人，故用菖蒲、麝香，透氣導(dǎo)達(dá)為事也。故治高年逆上之氣，全以磁石為主，取其重能達(dá)下，性主下吸，兼用地黃龜膠群陰之藥佐之，更助五味子山茱之酸收之，令陰氣自旺于本宮，而不上觸于陽竅，由是空曠無礙，耳之受聲，猶谷之受響，故耳之妙用，全在虛而能受也。