《耳鼻咽喉外科學(xué)》 三、耳源性腦膜炎（otogenic meningitis）

耳源性腦膜炎（otogenic meningitis）是急性或慢性化膿性中耳乳突炎所并發(fā)的軟腦膜、蛛網(wǎng)膜急性化膿性炎癥。是常見的一種顱內(nèi)并發(fā)癥。中耳感染可通過各種途徑直接侵犯軟腦膜和蛛網(wǎng)膜，亦可通過所引起的其他并發(fā)癥（如化膿性迷路炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等）而間接地引起軟腦膜炎。

【臨床表現(xiàn)】

（一）以高熱、頭痛、嘔吐為主要癥狀。起病時可有寒戰(zhàn)，繼之發(fā)熱，體溫可高達(dá)40°C左右。頭痛劇烈。為彌漫性全頭痛，常以后枕部為重。嘔吐呈噴射狀，與飲食無關(guān)。

（二）可伴精神及神經(jīng)癥狀：如煩躁不安、抽搐，重者譫妄、昏迷，以及相關(guān)的顱神經(jīng)麻痹等。

（三）腦膜刺激征：頸有抵抗菌素或頸項強(qiáng)直，甚者角弓反張。克（Kerning）征及布魯金斯基（Brudzinskin）征陽性。

（四）腦脊液壓力增高、混濁，細(xì)胞數(shù)增多，以多形核白細(xì)胞為主，蛋白含量增高，糖含量降低，氯化物減少。細(xì)菌培養(yǎng)可為陽性。血中白細(xì)胞增多，多形核白細(xì)胞增加。

【治療】

（一）在足量抗生素及磺胺類藥物控制下行乳突探查、根治術(shù)，清除病灶，對骨質(zhì)破壞者，除去骨板至正常腦膜暴露。

（二）必要時腰椎穿刺，注入適量抗生素。

（三）注意支持療法及水和電解質(zhì)平衡。