《重訂靈蘭要覽》 淋

外兄賀晉卿因有不如意事，又當(dāng)勞役之后，忽小腹急痛欲溺，溺中有白物如膿并血而下，莖中急痛不可忍，正如滯下后重之狀，日數(shù)十行，更數(shù)醫(yī)不效，問方于余。余作瘀血治，下以牛膝四兩，去蘆酒浸一宿，長流水十二碗，煎至八碗，再入桃仁(一兩去皮尖炒)，紅花二錢五分，當(dāng)歸梢一兩酒浸，赤芍藥一兩五錢，木通一兩，生甘草二錢五分，苧麻根二莖，同煎至二碗去渣，入琥珀末二錢，麝香少許，分作四服，一日夜飲盡，勢減大半。按∶《素問·奇病論》云∶病有癃者，一日數(shù)十溲，此不足也。今瘀血雖散，宜用地黃丸加菟絲子、杜仲、益智仁、牛膝之屬，補(bǔ)腎陰之不足，以杜復(fù)至。因循未及修治，遂不得全愈。

或閉或一夜數(shù)十起，溺訖痛甚，逕服前丸，及以補(bǔ)腎之藥入煎劑調(diào)理而安。從兄淳甫得淋疾，日數(shù)十溲，略帶黃，服五苓散頓減。因腹中未快，多服利藥三五日，復(fù)忽見血星，醫(yī)以八正散治之不應(yīng)，索方于余。詢知其便后時有物如膿，小勞即發(fā)，診得六脈俱沉細(xì)尤甚，此中氣不足也，便后濃血，精內(nèi)敗也。經(jīng)云∶中氣不足，則溲便為之變。宜補(bǔ)中益氣湯，加順氣之藥，以滋其陽。六味地黃丸，疏內(nèi)敗之精，以補(bǔ)其陰。更加五味子斂耗散，牛膝通血脈，終劑而安。

此余初學(xué)醫(yī)時所錄，以用藥頗中肯綮，故存之。小便黃赤，有寒熱虛實(shí)之別?！端貑枴吩弧弥T病水液混濁，皆屬于熱。宜黃柏、知母之類治之，此熱癥也。《脈經(jīng)》云∶尺澀足脛逆冷，小便赤，宜服附子四逆湯，此寒癥也。

《素問》云∶胃足陽明之脈盛，則身已前皆其有余。胃則消谷善饑，溺色黃，宜降胃火。

又云∶肝熱病者，小便先黃，宜降肝火，皆實(shí)癥也。又云∶肺手太陰之脈，氣虛則肩背痛而寒，少氣不足以息，溺色變，宜補(bǔ)中益氣湯之類，又補(bǔ)肺氣。又云∶冬脈者，腎脈也。冬脈不及，則令人眇中清，脊痛，小便變，宜地黃丸之類以助腎脈，此虛癥也。小便遺失，責(zé)在肺不在腎，蓋肺者腎之上源，又其母也，上源治則下流約矣?！都滓医?jīng)》云∶肺脈不及，則少氣不足以息，卒遺失無度。故東垣云∶宜安臥養(yǎng)氣，禁勞役，以黃 、人參之類補(bǔ)之。不愈，當(dāng)責(zé)有熱，加黃柏、生地。

淋有五種，氣、血、砂、膏、勞。今莖中疼痛，乃血瘀為患，用血藥獲效，是治其源也。若點(diǎn)滴澀痛，為津液涸，莖中挾膿者，乃中氣不足，且肺為水之上源。若肺虛氣不上承，亦為淋也?！吨悟?yàn)錄》辨之晰矣。