《證治匯補(bǔ)》 癲狂

大意

重陰者癲．重陽(yáng)者狂．（越人）多喜為癲．多怒為狂．（王太仆）然喜屬心．怒屬肝．二經(jīng)皆火有余之地．

大都謀為不遂．郁抑不得志者恒多．（入門）且癲癥在腑．痰流胞絡(luò)．故時(shí)發(fā)時(shí)止．狂癥在臟．痰伏心絡(luò)．故發(fā)而不止．（匯補(bǔ)）

內(nèi)因

狂由痰火膠固心胸．陽(yáng)邪充極．故猖狂剛暴．若有神靈所附．癲由心血不足．求望高遠(yuǎn)．抑郁不遂而成．雖有輕重之分．然皆心神耗散．不能制其痰火而然也．

外候

狂病初發(fā)．少臥而不饑．自高賢也．自辨智也．自貴倨也．好笑好歌．妄行不休．甚則棄衣而走．登高而歌．逾垣上屋．殺人．不畏水火．罵詈不避親疏．癲病始發(fā)．意不樂(lè)．語(yǔ)言有頭無(wú)尾．穢潔不知．如有所見．經(jīng)年不逾．

俗呼心風(fēng)．有狂之意．不如狂之甚．（衍義）

總治

二癥之因．或大怒而動(dòng)肝火．或大驚而動(dòng)心火．或痰為火升．升而不降．壅塞心竅．神明不得出入．主宰失其號(hào)令．心反為痰火所役．一時(shí)發(fā)越．逾垣上屋．持刀殺人．裸體罵詈．不避親疏．飛奔疾走．涉水如陸．此肝氣太旺．木來(lái)乘心．名之曰狂．又謂之大癲．法當(dāng)抑肝．鎮(zhèn)心降龍丹主之．若撫掌大笑．言出不倫．左顧右盼．

如見神鬼．片時(shí)正性復(fù)明．深為赧悔．少頃態(tài)狀如故者．此膈上頑痰．汛濫洋溢．塞其道路．心為之礙．痰少降則正性復(fù)明．痰復(fù)升則又舉發(fā)．名之曰癲．法當(dāng)利肺安心．安神滾痰丸主之．（指掌）

五志相勝

五志之火．郁而成痰．為癲為狂．宜以人事制之．如喜傷心者．以怒解之．以恐勝之．憂傷肺者．以喜勝之．以怒解之．（準(zhǔn)繩）

醉飽致狂

有大醉過(guò)飽．膏粱濃味．填塞胸中發(fā)狂者．先用鹽湯探吐．后隨癥施治．（節(jié)齋）

剛劑發(fā)狂

有服金石丹劑發(fā)癲狂者．此藥性剛烈．熱氣 悍．治宜清熱解毒．如三黃石膏湯．加黃連、甘草、青黛、板藍(lán)根．或紫金錠．（微義）

外感發(fā)狂

此陽(yáng)明胃經(jīng)邪熱熾盛．燥火郁結(jié)于中．大便閉者下之．（金匱）

恚怒致狂

陽(yáng)氣最宜暢達(dá)．若暴怒所折．則志怫郁而不伸．或事有難決．則氣抑逆而不疏．少陽(yáng)膽木挾三焦相火而上．故令人發(fā)怒如狂．治宜奪食自已．夫食入于陰．長(zhǎng)氣于陽(yáng)．奪其食者．不使助火也．更服鐵落飲者．取鐵性沉重．能墜熱開結(jié)．平肝降火．乃金能制木也．（匯補(bǔ)）

痰食致狂

有憂憤沉郁．痰食交結(jié)胸中．以致狂歌痛哭．裸裎妄罵．瞪視默默．脈得沉堅(jiān)而結(jié)．須涌去積痰裹血．清徹上膈始愈．（汝言）

癲因心火

有心經(jīng)蓄熱．發(fā)作不常．或時(shí)煩躁．鼻眼覺(jué)有熱氣．不能自由．有類心風(fēng)．稍定復(fù)作．宜清心湯．加菖蒲．或芩、連、花粉、茯神、麥冬、丹參、遠(yuǎn)志、牛黃之類．

血迷似癲

有婦人月水崩漏過(guò)多．血?dú)饷孕模虍a(chǎn)后惡露上沖．而言語(yǔ)錯(cuò)亂．神志不寧者．此血虛神耗也．宜寧神定志．但不可純服補(bǔ)心斂神藥．宜清魂散．或舉卿古拜散主之．（良方）

癲狂似祟

有視聽言動(dòng)俱妄．甚則能言平生未見聞事．及五色神鬼．此乃氣血虛極．神光不足．或挾痰火．壅閉神明．

非真有祟也．宜隨癥治之．（匯補(bǔ)）

死癥

癲發(fā)如狂者不治．氣下泄者不治．如狂不治者．由心之陽(yáng)．不勝其陰氣之逆．神明散亂．陽(yáng)氣暴絕．故發(fā)如狂．猶燈將絕而復(fù)明也．下泄不治者．癲本邪入于陰．陰氣填塞于上．則氣亦逆奔而上．今氣下泄．將見腎氣虛脫故也．又神脫目瞪如愚者．不治．（匯補(bǔ)）

脈法

脈大堅(jiān)實(shí)者癲狂．脈大滑實(shí)者自已．沉小急疾者死．又癲狂脈虛者可治．實(shí)則死．

用藥

狂主二陳湯．加黃連、枳實(shí)、栝蔞、膽星、黃芩等．如便實(shí)火盛．加大黃下之．痰迷心竅．控涎丹吐之．癲亦主二陳湯．加當(dāng)歸、生地、茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、黃連、膽星、天麻等．風(fēng)痰．加全蝎、白附子．心經(jīng)蓄熱．用牛黃清心丸．因驚而得者．抱膽丸．思慮傷心者．歸脾湯．兼用酒服天地膏．因七情郁痰為熱者．用郁金七兩、明礬三兩為末．

薄荷湯泛丸．每服二錢．菖蒲姜湯下．

【附：中邪】

血?dú)庹撸闹褚玻窦人シΓ耙蚨u．理或有之．若悲哭呻吟．為邪所憑者．主以定志丸．或燒蠶蛻故紙．

酒調(diào)下．或用秦承祖灸鬼法．（丹溪）

【附：心風(fēng)】

心風(fēng)一癥．精神恍惚．喜怒不常．言語(yǔ)或時(shí)錯(cuò)亂．有癲之意．不如癲之甚．亦痰氣所謂也．宜星香散．加菖蒲、人參、竹瀝、姜汁．（微論）

癲狂選方

牛黃瀉心湯 治心經(jīng)邪實(shí)．狂言妄語(yǔ)．心神不安．

片腦（另研） 牛黃（另研） 朱砂（另研各一錢半） 生大黃（一兩）

末之．每服三錢．生姜、蜜水調(diào)服．

靈苑方 治癲狂失神．宜助心氣．

朱砂（一兩） 棗仁（六錢炒研） 滴乳香（六錢另研）

上作一服．溫酒下．以醉為度．勿令吐．服后便令熟睡．待其自醒．則神魂安矣．萬(wàn)一驚觸．不可復(fù)治．

神應(yīng)丹朱砂不拘多少．研細(xì)末飛過(guò)．豬心血和得所．蒸餅．裹蒸熟．取出．丸如桐子大．每服一丸．食后臨臥．人參湯下．

苦參丸 治狂邪大叫．

苦參不拘多少．為末．蜜丸桐子大．薄荷湯下．每服五十丸．

大黃一物湯大黃四兩．酒浸一宿．煎分三服．必?cái)?shù)日后．方可與食．但得寧?kù)o．方為吉兆．不可見其瘦弱減食．便以飲食溫藥補(bǔ)之．犯必再發(fā)．

降龍丹 抑肝鎮(zhèn)心．

黑鉛（一兩 開投水銀一兩不住手炒至成粉為度名曰銀粉） 朱砂（五錢） 蛇含石（五錢火 ） 金箔 銀箔（各五十片） 研細(xì)．丸如芡實(shí)大．每服三丸．茯神湯磨化下．

安神滾痰丸礞石（一兩） 風(fēng)化硝（一兩） 朱砂（一兩） 沉香（五錢） 珍珠（五錢）

末之．煎天麻膏為丸．如芡實(shí)大．每服三丸．姜汁、竹瀝下．

抱膽丸水銀（二兩） 朱砂（一兩） 乳香（一兩） 黑鉛（一兩半）

將鉛入銚內(nèi)．下水銀結(jié)成砂子．次下乳香、朱砂．乘熱研勻．丸如芡實(shí)大．每服一丸．空心．井花水下．

清魂散澤蘭葉 人參（各二錢半） 川芎（五錢） 荊芥穗（一兩） 甘草（二錢）

上為細(xì)末．每服二錢．用溫酒熱湯各半盞．或入童便調(diào)．急灌之．下咽眼即開．氣定即醒．

舉卿古拜散 治婦人胎前產(chǎn)后中風(fēng)．

荊芥穗焙燥為末．每服一錢．豆淋湯調(diào)服．