《組織學與胚胎學》 六、胚胎各期外形特征和胚胎齡的推算

臨床常以月經(jīng)齡推算胚胎齡，即從孕婦末次月經(jīng)的第一天算起，至胎兒娩出共約40周。胚胎學者則常用受精齡，即從受精之日為起點推算胚胎齡，受精一般發(fā)生在末次月經(jīng)第一天之后的2周左右，故從受精到胎兒娩出約經(jīng)38周。但由于婦女的月經(jīng)周期常受環(huán)境變化的影響，故胚胎齡的推算難免有誤差。

胚胎學研究工作者所獲得的人胚胎標本，大多缺乏產(chǎn)婦月經(jīng)時間的準確記錄。胚胎學家根據(jù)大量胚胎標本的觀察研究，總結歸納出各期胚胎的外形特征和長度，以作為推算胚胎齡的依據(jù)。如第1～3周，主要根據(jù)胚的發(fā)育狀況和胚盤的結構；第4～5周，常利用體節(jié)數(shù)及鰓弓與眼耳鼻等始基的出現(xiàn)情況；第6～8周，則依據(jù)四肢與顏面的發(fā)育特征（表20－1）。胎齡的推算，主要根據(jù)顏面、皮膚、毛發(fā)、四肢、外生殖器等的發(fā)育狀況，并參照身長，足長和體重等（表20－2）。

表20－1　胚的外形特征與長度

胚齡(周)外形特征長度(mm)1受精、卵裂、胚泡形成，開始植入2圓形兩胚層胚盤，植入完成，絨毛膜形成0.1～0.4（GL）3梨形三胚層胚盤，神經(jīng)板和神經(jīng)褶出現(xiàn)，體節(jié)初現(xiàn)0.5～1.5（GL）4胚體漸形成，神經(jīng)管形成，體節(jié)3－～29對，鰓弓1～2對，眼鼻耳始基初現(xiàn)，臍帶與胎盤形成1.5～5.0（CR）5胚體屈向腹側，鰓弓5對，肢芽出現(xiàn)，手板明顯，體節(jié)30～40對4～8（CR）6肢芽分為兩節(jié)，足板明顯，視網(wǎng)膜出現(xiàn)色素，耳廓突出現(xiàn)7～12（CR）7手足板相繼出現(xiàn)指趾初形，體節(jié)不見，顏面形成，乳腺嵴出現(xiàn)10～21（CR）8手指足趾明顯，指趾出現(xiàn)分節(jié)，眼瞼開放，尿生殖膜和肛膜先后破裂，外陰可見，性別不分，臍疝明顯19～35（CR）

此表主要參照Jirasek(1983)

表20－2　胎兒外形主要特征及身長、足長與體重

胎齡(周)外形特征身長(CRL，mm)足長（mm）體重(g)9眼瞼閉合,外陰性別不可辨507810腸袢退回腹腔,指甲開始發(fā)生6191412外陰可辨性別,頸明顯87144514頭豎直,下肢發(fā)育好,趾甲開始發(fā)生12020(22.0)11016耳豎起14027(26.3)20018胎脂出現(xiàn)16033(32.9)32020頭與軀干出現(xiàn)胎毛19039(37.9)46022皮膚紅、皺21045(43.2)63024指甲全出現(xiàn)，胎體瘦23050(49.8)82026眼瞼部分打開，睫毛出現(xiàn)25055(54.0)100028眼重新打開，頭發(fā)出現(xiàn)，皮膚略皺27059(61.9)130030趾甲全出現(xiàn) ，胎體平滑，睪丸開始下降28063(63.4)170032指甲平齊指尖，皮膚淺紅光滑30068(67.4)210036胎體豐滿，胎毛基本消失，趾甲平齊趾尖，肢體彎曲34079(73.4)290038胸部發(fā)育好，乳腺略隆起，睪丸位陰囊或腹股溝管，指甲超過指尖36083(77.1)3400

注:足長括弧內(nèi)數(shù)據(jù)是應用B超測國人妊娠胎兒足長所得均數(shù),其它數(shù)據(jù)均參照Moore(1988)年接測量胎兒結果

胚胎長度的測量標準有三種:①最長值(greatest length,GL),多用于測量第1～3周的胚；②頂臀長（crown-rumplength,CRL），又稱坐高，用于測量第4周及以后的胚胎；③頂跟長（crown-heal length,CHL），又稱立高，常用于測量胎兒（圖20－18）。用B超測定孕婦體內(nèi)胚胎的頂臀長等與直接測量胚胎標本的數(shù)據(jù)很接近，故應用B超測量是一個值得開展的工作。

圖20－18 胚胎長度測量