《病理生理學》 （二）對激素的滅能作用低

正常有些激素是肝臟內(nèi)破壞的（稱為肝臟對激素的滅能作用），例如雌激素、抗利尿激素、醛固酮等。

雌激素在體內(nèi)降解主要是在肝內(nèi)進行，雌激素在羥化酶作用下，生成雌三醇，孕酮被還原為孕二醇。雌三醇和孕二醇在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸或硫酸鹽結(jié)合，隨膽汁和尿排出。動物實驗及人體研究證明，肝臟受損害后，對激素的滅能作用減退，使體內(nèi)及尿內(nèi)的雌激素含量增加。有些肝病，（如門脈性肝硬化）患者，血與尿中的雌激素都增加，并出現(xiàn)蛛蜘痣（皮膚上以小動脈為中心及其向周圍放射狀毛細血管組成的一種小血管擴張現(xiàn)象）、肝掌（手掌充血發(fā)紅）。蜘蛛痣及肝掌的出現(xiàn)，與肝臟的滅能作用減退，體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。此外，雌激素破壞減少，男子出現(xiàn)乳房發(fā)育，睪丸萎縮；女子可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。

肝臟對抗利尿激素及醛固酮也具滅能作用。實驗證明，肝浸出物有破壞抗利尿激素的作用。肝臟損害時，對抗利尿激素的滅能作用減弱，引起體內(nèi)抗利尿激素增多。實驗證明，將醛固酮和肝臟切片放在一起，置于保溫箱內(nèi)，醛固酮潴留鈉的作用即可消失。當肝臟受損害時，醛固酮在肝內(nèi)破壞減少，在體內(nèi)增多。因此，在肝功能不全時，尤其是肝硬化患者，體內(nèi)抗利尿激素及醛固酮增多是引起水腫及腹水的原因之一。