《中國(guó)幽門螺桿菌研究》 2Hp的致病機(jī)理

2.1 尿素酶的作用

Hp之所以能在酸性胃液中存活，主要是由于Hp能分解尿素，在菌體周圍形成保護(hù)性氨環(huán)境，一方面氨能保護(hù)Hp使其免受胃酸的影響，另一方面氨對(duì)胃粘膜有直接毒性作用。

2.2 粘附和定居作用

胃腸道致病菌在胃腸上皮細(xì)胞表面的粘附和定居往往是引起胃腸感染的第一步。Hp同樣不例外，其對(duì)胃壁上皮有某種親和力，菌體外壁有植物血凝素，有助于Hp粘附在粘液層骨或胃上皮細(xì)胞膜上。

2.3 蛋白酶作用

Hp的蛋白酶，脂酶和磷脂酶等能破壞胃粘液層的完整性，消化酶可以降解粘液蛋白分子中的蛋白基質(zhì)，從而使胃液粘稠度減小，胃粘膜屏障遭到破壞。

2.4 細(xì)胞毒素作用

Hp可產(chǎn)生各種毒素，其中一種毒素能使培養(yǎng)的上皮細(xì)胞產(chǎn)生空泡樣變，大約60%的分離菌株可產(chǎn)生該毒素，特別是從潰瘍患者中分離的菌株。另一種毒素可抑制細(xì)胞泌酸

2.5 免疫反應(yīng)

Hp作為抗原不僅能引起全身免疫反應(yīng)，也可誘發(fā)局部免疫反應(yīng)，菌體的可溶成份吸引吞噬細(xì)胞進(jìn)入到腺體和粘膜固有層，形成典型的活動(dòng)性胃炎病理學(xué)表現(xiàn)，吞噬細(xì)胞移行穿過上皮細(xì)胞層和產(chǎn)生針對(duì)Hp的毒性產(chǎn)物，可能是胃炎患者胃上皮損傷的原因，漿細(xì)胞產(chǎn)生特異性的免疫球蛋白A和G，并激活補(bǔ)體反應(yīng)。淋巴細(xì)胞以T細(xì)胞為主，可誘發(fā)上皮細(xì)胞表達(dá)Ⅱ類組織抗原，從而激活了局部的細(xì)胞毒性免疫反應(yīng)。