《中國幽門螺桿菌研究》 城市及農(nóng)村幽門螺桿菌血清流行病學(xué)對比研究

大量研究資料表明：幽門螺桿菌（Helicobacter pylori,Hp）是慢性活動性胃炎的重要致病因素之一，在胃、十二指腸潰瘍的發(fā)病中也起著重要作用，與胃癌的關(guān)系不少學(xué)者正在探索之中。在我國，大部分資料報(bào)道了經(jīng)內(nèi)鏡檢查者的Hp感染情況，而對人群的Hp感染了解甚少。至于Hp的傳染源、傳播途徑等問題至今仍不清楚。本文應(yīng)用已建立的檢測Hp抗體IgG的ELISA方法，用酶免疫試劑盒（ELISAKit）對上海市區(qū)及郊區(qū)農(nóng)村的人群進(jìn)行Hp抗體檢測，探查Hp感染情況。

1 對象和方法

1.1 對象

1990年1～6月,對上海市區(qū)“健康”體檢者896人作了血清H抗體檢測，其中男性558人，女性338人。年齡7～81歲，平均59.2歲。另外對嘉定縣望新鄉(xiāng)“健康”體檢者1040人作血清Hp抗體檢測，其中男性627人，女性413人。年齡為7～85歲，平均58.1歲。

1.2 方法

對每一調(diào)查者詳細(xì)詢問職業(yè)、吸煙、飲食情況、烹調(diào)習(xí)慣、家中飼養(yǎng)動物及有無消化系癥狀（如腹脹、上腹痛、反酸、噯氣、惡心、食欲不振）等。隨后抽血2ml，分離血清后，置—20°C貯存，待測抗Hp抗體。檢測血清Hp抗體IgG的ELISA法：采用同一批試劑盒，由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行測定。按常規(guī)操作用酶標(biāo)分光光度計(jì)（490nm處）讀取A值。每塊板均設(shè)陽性對照、陰性對照和空白對照。結(jié)果用待檢血清A值與陰性對照和空白對照。結(jié)果用待檢值A(chǔ)值與陰性對照A值的比值來表示，該比值>1.70為陽性。而≤1.70為陰性。

2 結(jié)果

2.1 嘉定望新鄉(xiāng)和上海市區(qū)人群Hp感染率

嘉定縣望新鄉(xiāng)7歲～9歲年齡組Hp感染率就已很高（56.4%），以后隨著年齡的上升，感染率有逐漸升高的趨勢，50歲以后感染達(dá)高峰（68.6%），各組間比較差異顯著性（P>0.05）。70歲以后感染率明顯下降（42.1%），且與上述各組比較差異有顯著性（P＜0.05）。上海市7～9歲年齡組Hp陽性率僅為27.4%，明顯低于各年齡組（P＜0.05）。10歲以后（P＜0.05）感染率上升，至50歲以后達(dá)50.0%。70歲以后感染率又明顯下降（P＜0.05）。對嘉定縣望新鄉(xiāng)與上海市人群（P＜0.05）感染率的比較可以看出：除70歲以上年齡組外，前者各年齡組Hp感染率均明顯高于后者，尤以7～9歲組為甚（表1）。

表1 嘉定縣望新鄉(xiāng)和上海市區(qū)人群Hp感染率比較

年齡（歲）嘉定縣望新鄉(xiāng)上海市區(qū)總數(shù)陽性數(shù)（%）總數(shù)陽性數(shù)（%）7～99453（56.4）8423（27.4）10～1912471（57.3）11047(42.7）20～2914786(58.5)11648(41.4)30～39182117(64.3)13261(46.2)40～49168110(65.5)14669(47.3)50～5912183(68.6)10452(50.0)60～6911677(66.4)11253(47.3)70～8837(42.1)9230(32.6)合計(jì)1040634(61.6)896363(40.5)

表2 Hp感染與癥狀的關(guān)系

分組臨床表現(xiàn)Hp抗體陽性總數(shù)（%）農(nóng)村有癥狀358403(88.8)(1010人)無癥狀276637(43.3)城市有癥狀231441(52.4)(896人)無癥狀132455(29.0)合計(jì)有癥狀589844(69.8)(1936人)無癥狀4081092(37.4)

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