《病理學》 三、冠狀動脈性猝死

冠狀動脈性猝死（sudden　coronary death）較為常見。多見于30～49歲的人，男性比女性多3.9倍。發(fā)病有兩種情況：①在某種誘因作用下發(fā)作：如飲酒、勞累、吸煙、運動、爭吵、斗毆等?；颊呖赏蝗换璧乖诘?、四肢肌肉抽搐、小便失禁，或突然發(fā)生呼吸困難、口吐泡沫、大汗淋漓，很快昏迷。癥狀發(fā)作后迅即死亡，或在1至數(shù)小時死亡。②在夜間睡眠中發(fā)?。憾嘣诩抑谢蚣w宿舍中死亡，且往往不被人察覺，所以多無目擊者。

引起猝死的原因：多數(shù)病例在1支或2支以上冠狀動脈有狹窄性動脈粥樣硬化，其中有的病例并發(fā)血栓形成。據(jù)一項尸檢報道，在128例冠狀動脈性猝死中，89例有較為嚴重的冠狀動脈粥樣硬化，18例并發(fā)血栓形成，17例有斑塊內(nèi)出血。然而，部分病例冠狀動脈僅有輕度，甚至無動脈粥樣硬化病變，這部分病例猝死的發(fā)生可能是由于冠狀動脈痙攣而引起。此外，冠狀動脈畸形（如左冠狀動脈起源于右冠狀動脈竇或一支冠狀動脈主干起源于肺動脈干等）、梅毒性主動脈炎所致的冠狀動脈口狹窄或閉塞，以及感染性心內(nèi)膜炎時，主動脈瓣或二尖瓣上的血栓物質(zhì)脫落，進入冠狀動脈口所致的冠狀動脈栓塞等均可引起猝死。