《病理學(xué)》 四、血栓對(duì)機(jī)體的影響

血栓形成能對(duì)破裂的血管起堵塞破裂口的作用，阻止出血，這是對(duì)機(jī)體有利的一面，如胃十二指腸慢性潰瘍的底部和肺結(jié)核性空洞壁，其血管往往在病變侵蝕時(shí)已形成血栓，避免了大出血的可能性。然而，在多數(shù)情況下，血栓造成的血管管腔阻塞和其他影響，卻對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重的甚至致命的危害。

1.阻塞血管動(dòng)脈血栓未完全阻塞管腔時(shí)，可引起局部器官缺血而萎縮，如完全阻塞或引起必需的供血量不足而又缺乏有效的側(cè)支循環(huán)時(shí)，可引起局部器官的缺血性壞死。如腦動(dòng)脈血栓引起腦梗死、心冠狀動(dòng)脈血栓引起心肌梗死，血栓閉塞性脈管炎引起患肢壞疽等。靜脈血栓形成后，若未能建立有效的側(cè)支循環(huán)，則引起局部淤血、水腫、出血，甚至壞死，如腸系膜靜脈血栓可導(dǎo)致出血性梗死。肢體淺表靜脈血栓，由于靜脈有豐富的側(cè)支循環(huán)，通常不引起臨床癥狀。

圖3-6　機(jī)化的血栓

血管腔內(nèi)的血栓已為肉芽組織取代有再通現(xiàn)象

2.栓塞在血栓未和血管壁牢固粘著之前，血栓的整體或部分可以脫落，形成栓子，隨血流運(yùn)行，引起栓塞。如栓子內(nèi)含著細(xì)菌，可引起栓塞組織的敗血性梗死或栓塞性膿腫。

3.心瓣膜變形心瓣膜血栓機(jī)化，可引起瓣膜粘連，造成瓣膜狹窄，如在機(jī)化過程中纖維組織增生而后瘢痕收縮，可造成瓣膜關(guān)閉不全，見于風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

4.微循環(huán)的廣泛性微血栓形成，即DIC，可引起全身性廣泛出血和休克。