中醫(yī)古籍
  • 《病歷書寫規(guī)范》 在院病歷排列順序

    (1)體溫單(逆序)。

    (2)醫(yī)囑單(逆序)。

    (3)住院病歷或入院記錄(順序,下同)。

    (4)專科病歷。

    (5)病程記錄(包括首次病程錄、轉科及接收記錄、交接班記錄等)。

    (6)特殊診療記錄單(術前小結、麻醉記錄、手術記錄、特殊治療記錄、科研統(tǒng)計表等)。

    (7)會診申請單。

    (8)責任制護理病歷。

    (9)臨床護理記錄單(未停止特護前逆序,置于病歷的最前面或另外單放)。

    (10)特殊檢查(心電圖、同位素等)報告單。

    (11)檢驗報告單。

    (12)病歷首頁。

    (13)住院病歷質量評定表。

    (14)門診病歷、住院卡。

    (15)以前住院病歷。

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