《證治準(zhǔn)繩·幼科》 曾氏治法

原腫病之由，標(biāo)本之疾，腎主元氣，天一之水生焉，肺主沖化，地四之金屬焉，腎為本而肺為標(biāo)，皆至陰以積水，其為病也，腎者胃之關(guān)鍵，關(guān)鍵不利，樞機不轉(zhuǎn)，水乃不行，滲于脈絡(luò)皮膚而為浮腫，當(dāng)推究內(nèi)外所因，而為施治。兒大者，憑脈以明虛實，古方有十種論證，短氣不得臥，為心水。兩脅緊痛，為肝水。大便鴨溏，為肺水。四肢苦重，為脾水。腰痛足冷，為腎水?？诳嘌矢?，為膽水。乍虛乍實，為大腸水。腹急肢瘦，為膀胱水。小便閉澀，為胃水。小腹急滿，為小腸水。然脈浮為風(fēng)為虛，沉伏為水病，沉則脈絡(luò)虛，伏則小便難，即為正水，脾脈虛大，多作脾腫，因循不治，乃成水腫。蓋脾屬土，喜燥而惡濕，常感濕氣，濕喜傷脾，血化為水，土敗不能制水，則停蓄不行，留滯皮膚，故作浮腫。初得病時，見眼胞早晨浮突，至午后稍消，以羌活散（赤白?。┦杞?，次醒脾散（慢驚）主之，及間投南星腹皮散。其脾冷困，則燥以草果、縮砂之類。然此證，夏與秋冬治之頗易，惟春不然，蓋四時之水，無如春水泛溢，兼肝木旺而脾土受克，不能受水，所以難療，進(jìn)退不常，須徐徐調(diào)理取效。若脾熱而困，又以熱藥燥之，雖火能生土，亦可勝水，奈何燥之太過，土不敵火，則熱愈甚而不食，發(fā)熱煩渴，醫(yī)者又進(jìn)之以燥劑，由此而面目轉(zhuǎn)浮，致脾敗而手足背皆腫，蓋手足背與臍凸，即脾之外候。有未經(jīng)發(fā)表，遽用下藥以瀉之，則一瀉而腫消，乃曰得瀉之力，殊不知脾愈瀉而愈虛，不逾旬月，其腫如初，此世人只知瀉腫為最，而不求其十補勿一瀉之論，法當(dāng)隨四時用藥解表，通利小便，春以七寶散（傷寒）加麻黃、桂枝、赤茯苓，水姜蔥煎服。夏以五苓散（驚）加麻黃、車前子、薏苡仁。秋以清肺飲（嗽）加羌活、細(xì)辛、商陸。冬以沖和飲（傷寒）白術(shù)、生川烏、赤小豆。以上三藥，并用水姜蔥煎，次投滋潤救脾導(dǎo)水湯劑滲泄之，乃為良法，更以香陸胃苓丸、赤蒼飲頓服，自然獲安。蓋《內(nèi)經(jīng)》云∶開鬼門（發(fā)汗），潔凈府（利小便），平治權(quán)衡，以平為期，此之謂也。有國中便覺痰嗽氣喘，小水不通，正屬肺腎所主，先服解表散（咳嗽），次以三白散為治，余證，輕者投商陸丸。故經(jīng)曰∶其高者，因而越之即涌吐之義也。下者，引而竭之即滲泄之義也。凡得此病，非一朝一夕之故，不可以孟浪之藥，求其速效，以致虛脫，如愈后再感外風(fēng)，滿面虛浮，用排風(fēng)湯（驚癰鶴膝）和解，仍服前救脾湯劑，免致反復(fù)。飲食之忌，惟鹽醬齏 濕面，皆味咸能溢水者，并其他生冷毒物，亦宜戒之，重則半載，輕者三月，須脾胃平復(fù)，腫消氣實，然后于飲食中旋以燒鹽少投，則其疾自不再作。故劉氏曰∶治腫非易，補養(yǎng)尤難。所忌者，切須詳審。有經(jīng)久不消者，下浚川丸即效。

南星腹皮散主腫疾欲愈未愈之間，脾胃虛慢，氣促痰喘，腹脹胸滿，飲減，精神困，小便不利，面色痿黃。

南星（制，一兩） 大腹皮（凈洗，焙干） 生姜皮 陳皮（去白） 青皮（去白） 桑白皮（銼炒）甘草 扁豆（炒，去殼。各半兩）

上碎。每服二錢，水一盞，姜二片，煎七分，無時溫服。

香陸胃苓丸治腫疾日久不愈，此藥大能實脾導(dǎo)水，多服取效。

丁香（去梗） 商陸 赤小豆 陳皮（去白） 甘草（炙。各二兩） 蒼術(shù)（米泔水、浸一宿，去粗皮、濾干、銼片，炒微黃色） 澤瀉（去粗皮。各二兩半） 赤茯苓（去皮） 豬苓（去皮） 白術(shù)（各一兩半）肉桂（去粗皮，一兩） 濃樸（去粗皮，用生姜汁炙令香熟，二兩）

上，除丁香、肉桂不過火，余藥銼焙，同二味為末，用面微炒，水浸透煮糊丸，綠豆大。每服三十丸至五十丸或七十七丸，空心溫湯下。兒小者，丸作粟谷大吞服之，粒數(shù)、引子，并如前法。

赤蒼飲主脾胃因虛受濕，面貌浮黃，或遍身作腫，飲食減少，氣不升降，小便赤色，肚膨脹，咳嗽有痰及腫，嘗服神效。加草果仁炮過，水姜棗煎投。

赤茯苓（去皮） 蒼術(shù)（去粗皮，米泔水浸一宿，濾干、銼片，炒微黃。各一兩半） 枳殼（制，一兩）藿香（和根） 半夏（湯煮透，銼焙干） 凈香附 紫蘇（和梗） 濃樸（去粗皮，姜汁炙香熟） 陳皮（去白。各七錢半） 甘草（炙，一兩二錢）

上銼。每服二錢，水一盞，生姜二片，煎七分，無時溫服。

三白散解國中腫疾，四肢膚囊浮脹，大小便不利，皆因膀胱蘊熱，風(fēng)濕相乘。

白牽牛（半生半炒，杵碎） 桑白皮（銼、炒） 白術(shù) 木通（去皮節(jié)） 陳皮（去白） 甘草（各半兩）

上碎。每服二錢，水一盞，煎七分，無時服。

商陸丸治水腫小便不通，勿拘遠(yuǎn)近。

商陸（一兩） 凈黃連（半兩）

上焙，為末，姜汁煮面糊丸，綠豆大。每服三十丸至五十丸，用溫紫蘇熟水空心下，或溫蔥湯。

浚川丸治水腫及單腹?jié)M脹，氣促食減，遍身面浮。

大戟 芫花（醋炒） 沉香 檀香 南木香 檳榔 蓬莪術(shù) 大腹皮（洗，焙干） 桑白皮（銼炒。各半兩） 黑白牽牛（曬研、取生末，一兩） 巴豆（去殼膜心、存油，三十五粒）

上，除牽牛末、巴豆外，前丸味內(nèi)有沉香、檀香、木香、檳榔不過火，余五味焙干，同沉香等為末，就加牽牛末和勻，巴豆碎切，在乳缽內(nèi)極細(xì)杵，入前藥末同再杵勻，水煮面糊丸，麻仁大。每服十七丸，濃煎蔥湯候溫，五更初空心下。

去水未盡，停一日，減用十三丸，次減作九丸，再減至七丸，湯使下法如前。證退即止，仍投南星腹皮散。如單腹腫甚，能飲食氣壯者，加甘遂末同丸取效。仍忌有甘草藥餌，相反。