《西醫(yī)眼科學(xué)》 第二節(jié)　瞼緣炎

為瞼緣皮膚、睫毛毛囊及其腺體的亞急性或慢性炎癥。臨床上，分為鱗屑性、潰瘍性及眥角性三種類型。

一、病因

由于瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛，皮脂溢出多，合并輕度感染所致。其中鱗屑性瞼緣炎多為酵母樣霉菌或糠疹癬菌；潰瘍性瞼緣炎以葡萄球菌為主；眥性瞼緣炎則是摩一阿附（Mo-rax-Axenfeld）雙桿菌感染引起。其它如風(fēng)沙、煙塵、熱和化學(xué)因素等刺激，屈光不正、眼疲勞、睡眠不足、全身抵抗力降低、營(yíng)養(yǎng)不良、如維生素B2的缺乏等都是引起三種類型瞼緣炎的共同誘因。

二、臨床表現(xiàn)

（一）鱗屑性瞼緣炎（squamnusblephalitis）

自覺(jué)刺癢，瞼緣潮紅，睫毛根部及瞼緣表面附有頭皮樣鱗屑。睫毛易脫落，但可再生，少數(shù)病例皮脂集中于睫毛根部呈臘黃色干痂，除去后，局部只見(jiàn)充血，并無(wú)潰瘍面。病程緩慢，有時(shí)能引起瞼緣肥厚。

（二）潰瘍性瞼緣炎（ulcerousblepharitis）

癥狀較前者重，為三型中最嚴(yán)重者，睫毛根部有黃痂和小膿泡，將睫毛粘成束，剝?nèi)ヰ杵?，露同睫毛根部有出血的潰瘍面和小膿泡。因毛囊被破壞，睫毛脫落后，不能再生而造成禿睫。潰瘍愈合后形成瘢痕，瘢痕收縮時(shí)牽引鄰近未脫落的睫毛而使其亂生，刺激眼球。如病程日久，瞼緣肥厚外翻，淚小點(diǎn)閉塞，可造成溢淚。

（三）眥角性瞼緣炎（angularblepharitis）

自覺(jué)刺癢，多為雙側(cè)，外眥部常見(jiàn)。共特點(diǎn)為內(nèi)、外眥部皮膚發(fā)紅、糜爛、濕潤(rùn)，有粘稠性分泌物。重者出現(xiàn)皸裂，常合并眥部結(jié)膜炎。

三、治療

（一）去除病因：避免一切刺激因素，矯正屈光不正，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

（二）鱗屑性者：用肥皂水或2%碳酸氫鈉溶液清洗后除去痂皮，以1～2%黃降汞或抗生素皮質(zhì)激素眼膏涂擦瞼緣，每日2～3次，愈后繼續(xù)用藥二周，以防復(fù)發(fā)。

（三）潰瘍性者：同上清除痂皮后，挑開(kāi)膿泡，拔去患處睫毛，然后涂以抗生素或磺胺眼膏。此病較頑固，治療應(yīng)力求徹底，不可中斷。病情好轉(zhuǎn)后要持續(xù)用藥三周，以防復(fù)發(fā)。屢犯和長(zhǎng)期不愈的病例應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，以選擇有效藥物，并可采取自家疫苗或葡萄球菌類毒素療法。

（四）眥角性者：用0.5%的硫酸鋅液點(diǎn)眼，此藥能阻止摩－阿氏雙桿菌所產(chǎn)生的蛋白溶解酶侵蝕組織，故有效。局部再涂以抗生素或黃降汞眼膏。