《玉機微義》 論衄血下血為傷寒所致

成無己曰傷寒衄者為邪氣不得發(fā)散壅盛于經(jīng)逼迫于血則因致衄也桂枝湯麻黃湯治衄者非治衄也即是發(fā)散經(jīng)中邪氣爾至蓄血者血在下焦結(jié)聚而不行蓄積而不散者是也血菀于上而吐血者謂之薄厥留于下而瘀者謂之蓄血此由太陽隨經(jīng)瘀熱在里血為熱所搏結(jié)而不行蓄于下焦之所致經(jīng)曰太陽病七八日表證仍在脈微而沉反不結(jié)胸其人如狂者以熱在下焦少腹當硬滿小便自利者下血乃愈傷寒例少陰證下利便膿血者桃花湯以固脫散寒補正許氏治少陰誤汗衄血及臍中出血用姜附湯治少陰之本陰證略例治三焦出血色紫不鮮此重沓寒濕化毒凝泣浸漬而成治要用黑錫丹(見直指方)按所論以上證皆寒邪之變病也至又有甚者如論云服桂枝湯吐血其后必吐膿血又厥陰證傷寒六七日大下后寸脈沉而遲手足厥冷下部脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者為難治宜麻黃升麻湯火邪亦咽燥唾血陽毒亦吐血皆變證之極者也非衄證之比大抵傷寒蓄血下血為傳變故下血衄血身涼乃愈其不傳變?nèi)肜镄皻獠坏冒l(fā)散逼迫于血因致妄行于下者為逆下血必多不能止為難治也