《玉機微義》 論濕為痿為痹為痛為腫所挾寒熱不同

內(nèi)經(jīng)曰因于濕首如裹濕熱不攘大筋短小筋弛長短為拘弛長為痿因于氣為腫四維相代陽氣乃竭按丹溪曰濕者土之濁氣首為諸陽之會其位高其氣清其體虛故聰明系焉濁氣熏蒸清道不通沉重不利似乎有物蒙之失而不治濕郁為熱熱留不去大筋短者熱傷血不能養(yǎng)筋故為拘攣小筋弛長濕傷筋不能束骨故為痿弱因于濕首如裹各三字為句濕熱不攘以下各四字為句文整而意明第四章因于氣為腫下文不敘恐有脫簡然王注曰素常氣疾濕熱加之氣濕熱爭故為腫也邪氣漸盛正氣漸微陽氣衰少致邪代正氣不宣通故四維發(fā)腫諸陽受氣于四肢也但今人見膝間關(guān)節(jié)腫疼全以為風(fēng)治者多誤矣風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也濕氣甚者為著痹也其多汗而濡者陽氣少陰氣盛也傷于寒濕肌膚盡痛名曰肌痹謹(jǐn)按濕證挾寒內(nèi)甚則腹痛下利外甚則四肢沉重疼痛或肌肉濡潰痹而不仁也挾風(fēng)多外甚而身重痛汗出挾熱內(nèi)甚則瀉痢外甚則或痛或熱或腫發(fā)黃如此等證雖內(nèi)傷外感不同況有錯雜之邪合至當(dāng)論其先后多少分治可也寒濕之中人也皮膚不收肌肉堅緊榮血泣衛(wèi)氣去故曰虛虛者聶辟氣不足按之則氣足以溫之故快然而不痛按東垣曰此清虛之地氣傷人也必從足始故地之濕氣感則害人皮肉筋脈夫百病之變皆生于風(fēng)雨寒暑及飲食居處陰陽喜怒針經(jīng)解云若身形不虛外邪不能傷也要略曰太陽病關(guān)節(jié)疼痛而煩脈沉而細(xì)者此名中濕亦曰濕痹其候小便不利大便反快但當(dāng)利其小便一身盡痛發(fā)熱日晡所劇者此名風(fēng)濕此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)或久傷冷所致也風(fēng)濕脈浮身重汗出惡風(fēng)風(fēng)濕相搏身體疼煩不能轉(zhuǎn)側(cè)不嘔不渴脈虛浮而澀風(fēng)濕相搏骨節(jié)疼煩掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風(fēng)不欲去衣或身微腫也按以上論風(fēng)濕寒濕之異濕家之為病一身盡疼發(fā)熱身色如熏黃也濕家病身疼發(fā)熱面黃而喘頭痛鼻塞而煩其脈大自能飲食腹中和無病病在頭中寒濕故鼻塞納藥鼻中則愈按以上前一病本濕熱證例而論不言熱無治法當(dāng)分出之濕家者唯東南方濕熱證多丹溪曰濕熱相火為病十居八九東垣有濕熱證例詳見熱門