《幼科釋謎》 疳病原由癥治

錢乙曰．大抵疳?。?dāng)辨寒熱肥瘦．其初病者為肥熱疳．久病者為瘦冷疳．冷熱交作者為冷熱疳．當(dāng)分治之．諸疳皆當(dāng)補(bǔ)其母．假令日中發(fā)潮熱．是心虛熱也．肝為心母．法當(dāng)先補(bǔ)肝母．肝實(shí)而后瀉心．心得母氣．則內(nèi)平而潮熱自愈矣．

危亦林曰．疳者干也．瘦瘁少血也．皆由氣血虛憊．臟腑受傷．故有五臟疳．外有蛔疳、脊疳、腦疳、干疳、疳渴、疳瀉、疳痢、疳腫、疳瘡、疳勞、無辜疳、丁奚、哺露．治之各有方．其病多因乳哺失常．肥甘不節(jié)．腸胃積滯而得之．惟腎疳害人最速．蓋腎虛受邪．疳奔上焦．故以走馬為喻．初作口臭．次傳齒黑齦爛．熱血迸出．甚則齒脫．宜急治之．才得全活．然齒不復(fù)生矣．

張?jiān)卦唬嵴撸菏荞保蚓猛聻a．醫(yī)者妄投轉(zhuǎn)過之藥．小兒易為虛實(shí)．致令胃虛而亡津液．內(nèi)發(fā)虛熱．外消肌肉．一臟虛則諸臟皆弱．其病目胞腫．腹脹利色無常．漸加瘦瘠．久不痊可．是腸胃有風(fēng)．宜宣風(fēng)散導(dǎo)之．后則各根據(jù)本臟補(bǔ)其母．

圣惠方曰．凡小兒疳在內(nèi)．眼澀腹脹．利色無常．或如泔淀．日漸羸瘦．此候可療．若鼻下赤爛．自揉鼻．頭上有瘡．生痂痛癢．漸漸流引．繞于兩耳．時(shí)時(shí)目赤．頭發(fā)稀疏．腦皮光緊．頭大項(xiàng)細(xì)．肌體瘦羸．亦可治也．若唇口被蝕．齒齦五色．或盡峭黑．舌下有白瘡．上 有竅子．口中時(shí)有臭氣．齒齦漸染欲爛．亦可治也．若下部開張．有時(shí)赤爛．癢不可忍．下利無常．亦可治也．若疳蝕脊膂．十指皆癢．自咬指甲．頭發(fā)作穗．脊骨如鋸．有時(shí)腹脹．有時(shí)下痢．若急治之．無不瘥也．惟五疳有絕候．皆不可治．一襯著腳中指底不覺疼．二抱著手足垂 無力．三病未退遍身不暖．四臟腑瀉青涎及沫不止．五項(xiàng)筋舒展無力．如此之候．皆不可治也．

初虞世曰．有熱疳．有冷疳．有冷熱疳．此其要也．熱疳者．病多在外．鼻下赤爛．頭癢濕癢．五心煩熱．掀衣氣粗．渴引冷水．煩躁臥地．肚熱腳冷．潮熱往來．皆熱疳也．冷疳者病多在內(nèi)．利色無常．其沫青白．肢體軟弱．目腫面黧．又一癥躁渴臥地．似有熱狀．惟飲食不進(jìn)．滑泄無已．亦冷疳也．其有瀉多膿血．日加瘦弱．此則謂之冷熱疳．大抵疳之受?。蕴撌谷唬疅嵴咛撝兄疅幔湔咛撝兄洌螣岵豢赏磉^涼．治冷不可峻溫驟補(bǔ)．故曰小兒易為虛實(shí)．脾虛不受寒溫．服寒則生冷．服溫則生熱．當(dāng)識(shí)此勿誤．

曾氏曰．大抵疳之為?。砸蜻^餐飲食．于脾家一臟．有積不治．傳之余臟．而成五疳之疾．若脾家病去．則余臟皆安．茍失其治．日久必有傳變．脾家?。顺料銠壚仆?、烏犀丸．更察虛實(shí)療之．有蟲者．使君子丸．心腹痛．吐清水．蟲自下者．二圣丸．諸疳癥．皆宜用五疳保童丸、萬應(yīng)丸．常服化積治疳．仍各投本臟調(diào)理之劑．寧心、茯神湯．調(diào)肝、 歸湯．調(diào)脾、參苓白術(shù)散．補(bǔ)肺、補(bǔ)肺散．補(bǔ)腎、調(diào)元散．庶各得其宜．前癥不致再作．

葉桂曰．幼兒斷乳納食．值夏月脾胃主氣．易于肚膨泄瀉．頭及手足心熱．形體日瘦．或煩渴善食．漸成五疳積聚．當(dāng)審體之強(qiáng)弱．病之新久．有余者當(dāng)疏胃清熱．食入糞色白．或不化．當(dāng)健脾佐消導(dǎo)清熱．若濕熱內(nèi)郁．蟲積腹痛．導(dǎo)滯驅(qū)蟲．微下之．緩調(diào)．用肥兒丸之屬．稚年五疳．猶大方五癆．雖方書有五臟之分．是癥夏令為多．固從脾胃．蓋小兒乳食雜進(jìn)．運(yùn)化不及．初斷乳后．果腥雜進(jìn)．氣傷滯聚．致熱蒸于里．肌肉消瘦．腹大肢細(xì)．名曰丁奚．或善食．或不嗜食．或渴飲無度．或便瀉白色．久延不已．多致兇危．宜忌食生冷腥肥凝滯．治法初用清熱和中分利．次則疏補(bǔ)化運(yùn)．一定之理．