《幼科證治準繩》 初熱證治

〔?！承赫畛醢l(fā)，未能辨認間，但求所出之由，因內(nèi)因外及不因外內(nèi)，隨其所傷，如法服餌，防其變故，抑其盛氣，比之他證，尤不可緩?；虬l(fā)或瀉，或解其肌，或化其毒，求其所起之由，涼血清肺，調(diào)其臟腑，平其飲食，謹其禁忌，嚴其養(yǎng)攝，適其寒溫，將理有法，俾盡其道，使出無不快之經(jīng)，成無不痂之潰，既愈之后，不致游毒流汗虛腠，目疾膜翳，瘡癤癰瘤，喉閉嗌腫，潮熱汗泄，此治之大略也。（海藏所謂即痘也非心為之）又云∶外者外治，內(nèi)者內(nèi)治，中外皆和，其自出。

至于惡寒者發(fā)之，表大熱者奪之，渴者清之，大便秘結(jié)者下之，小便不通者利之，驚者安之，泄者分之，可以執(zhí)一為哉？大抵傷寒同治，隨經(jīng)用藥，最為高論。假令五日已里，諸病與疹不能辨別者，不可疑作疹，必須發(fā)之，但各從其所傷應(yīng)見治之，皆不妨出，若強發(fā)之，其變不可勝數(shù)矣。如外傷，升麻湯主之。內(nèi)傷，枳實丸主之。大便者，枳術(shù)丸主之。若傷冷者溫之，神應(yīng)丸。惡寒者發(fā)之，宜防風蒼術(shù)湯。表大熱者，奪之，此表者，通言三陽也，夫陽盛者，氣必上行，言奪者，治之不令上行也，是知無三陽表證，有三陽里證染于有形也，此言表，總?cè)栔??？收咔逯罂收甙谆ㄊ钤掠弥Ｐ】收邲鲭跎ⅰ＃鲭跎?，去硝黃加甘桔者、穩(wěn)。）大便秘結(jié)者下之，桃仁承氣湯、四順飲子、柴胡飲子、選用，察其在氣在血，必內(nèi)實能食而秘者可用，但當微微潤之。小便不通者利之，導(dǎo)赤散、八正散、之類，當求上下二焦何經(jīng)而用之。驚者安之，涼驚丸。重者瀉之，瀉青丸。泄者分之，寒則異功散、四君子湯。熱則澤瀉茯苓湯。〔呂〕凡瘡欲出而未出，因發(fā)搐者，是外感風寒之邪，而內(nèi)發(fā)心熱也，宜王氏惺惺散或人參葛根湯、木香參蘇飲。

凡瘡欲出未出而吐利者，是中焦停寒，或夾宿食也，宜四君子湯加砂仁、陳皮或和中散，如夾宿食者用紫霜丸?！矎垺持味唬诎l(fā)熱之初看其熱勢微甚，微者固不必治，甚者當解則解，當汗則汗，當下則下，使毒瓦斯得以發(fā)泄，則后去不能為害，痘亦稀少平順，失此不治，則熱毒漸盛，難以解救，大抵此際熱甚，非汗則表不解，非下則里不解，然藥味之輕重，當隨病勢之微甚而用之?！苍扯蛔C少具，痘未發(fā)，與升麻湯三五錢，帶熱服之，待其身表溫和，痘證已顯，止藥。如其身涼，痘證未出，只時時與甘桔湯寬胸膈，利咽喉。大便酸臭，不消化，畏食或吐，乃內(nèi)傷飲食，宜枳術(shù)丸。傷冷食飲，神應(yīng)丸。如見傷食，又見痘證，先與不犯大黃、巴豆、藥克化過，再與升麻湯，如食重傷，前藥不能過，再與犯大黃、巴豆藥過之。（此須分證之表里虛實而斟酌之，先里后表，亦非古法，如克化藥不能過，多是脾氣虛、而克化藥又重傷之，若無便秘里實之證，其可遽用大黃巴豆下之乎。）凡初發(fā)疑似，但肌表熱而無內(nèi)傷證者，宜用辛涼之劑調(diào)之，以四物解肌湯主之?；蛟?，凡發(fā)熱疑似之間，宜用人參敗毒散一劑以發(fā)之，是與不是，一發(fā)便明，大抵瘡疹只要發(fā)盡，不使留伏于中也。凡發(fā)表，宜保嬰丹加姜蔥煎湯化下，一也?；蛏楦鸶鶞ド椋犹K葉姜蔥，二也?；蚯蓟钌⒓又粕?、姜蔥，三也。此可行之于已發(fā)熱之時。未發(fā)熱之前不可行也，既見紅點之后亦不可行，恐表虛故也，如或行之，只宜參蘇飲調(diào)保嬰丹，濃蓋取汗。凡初發(fā)表，要看天時，如時大寒，則腠理閉密，氣血凝澀，防其發(fā)泄得遲，有毒瓦斯壅遏之變，以辛熱之藥發(fā)之，宜桂枝葛根湯、五積散去干姜主之。如時大熱，則腠理開張，氣血淖澤，防其發(fā)泄太急，有潰爛之變，以辛涼之藥解之，宜升麻葛根湯、雙解散主之。如不寒不熱，天氣溫和，只人參敗毒散，甚佳?！参獭承撼龆?，凡里有大熱，當利小便，使心火有所引導(dǎo)，雖不用涼藥，其熱自去矣，導(dǎo)赤散主之。若里有小熱，不宜利小便，當解毒，若小熱利小便，反泄腎氣，宜犀角地黃湯、消毒飲。〔萬〕或曰，痘瘡發(fā)熱，何以能預(yù)識其輕重而解之耶？曰∶凡發(fā)熱乍進乍退，氣色明瑩，精神如常，大小便調(diào)，能食不渴，目清唇潤，此毒輕也，痘必稀疏，縱出多，亦自易發(fā)易靨。

如壯熱不減，氣色慘暗，精神昏悶，大便或秘或瀉，不能食，目赤唇焦，此毒甚也，痘必稠密，宜預(yù)解之。其出疏者，防其有伏，未可便許為疏，但看熱減渴止，精神爽快，清便自調(diào)，能食，更無他苦，是真疏且輕也?；蛟唬茸R其候，知痘稠密，何以解之，曰諸瘡皆屬于心，心之華在面，如初發(fā)熱，青筋現(xiàn)露，目中淚出，此毒發(fā)于肝，肝木生心火，從后來者為實邪，肝為水泡，風火相扇，必作瘙癢，宜先解肝之毒。面赤如錦，額上紅筋露現(xiàn)，譫妄多驚，此毒發(fā)于心，心火自旺為正邪，君主不明，必有陷伏，不治?？诟纱浇?，面黃而燥，此毒發(fā)于脾，心火生脾土，從前來者為虛邪，脾為，心為疹，必有夾夾疹，又脾主肌肉，為火所灼，必作潰爛，宜先解心脾之毒。面色白，鼻中干燥，或流清涕，或衄出，此毒發(fā)于肺，心火刑肺金，乘其所勝為微邪，宜略解肺之毒。面色黑氣如煙浮，目中見鬼，頭熱足冷，此毒發(fā)于腎，腎水克心火為賊邪，必成黑陷不治。

瘡疹發(fā)熱，熱氣微者，其毒必少，痘出自疏，易發(fā)易靨，不須服藥。熱氣甚者，其毒必多，痘出自密，難發(fā)難靨，且多他變，宜預(yù)解之，宜連翹升麻湯或如圣湯并合代天宣化丸主之?；蛴袩嵛⒍怀龇疵苷?，其人必口燥渴，唇焦烈，小便赤少，大便秘，身雖不大熱，卻蒸蒸然，此毒深熱亦深，故表不大熱、而里熱也，宜急解之。若煩渴引飲，大熱如炙，頭痛如破，或自汗，或無汗，宜白虎湯主之，甚者石膏用至半斤，溽暑之時有此癥，尤宜用之。或有熱甚痘出反疏者，其人必不渴，唇潤，目中無赤脈，大小便調(diào)，身雖大熱，但然，此毒淺熱亦淺，故表熱里氣和也，只以升麻葛根湯。乍涼乍熱，瘡疹常候，若遍身如火，晝夜不休，此心火亢甚，脾土益燥，為失其常，宜消詳表里證候以施治也，如口燥渴，目赤，唇焦，大小便不利，此表里俱熱也，雙解散、或連翹升麻湯、或黃連解毒湯（煩躁）、送下七物升麻丸（四方俱本條）。如咽喉痛，甘桔湯加牛蒡子，或射干鼠粘子湯（俱咽喉）加桔梗，使咽喉爽快，胸膈開豁，失今不治，他日咽喉閉塞，水入則嗆，谷入則嘔，暴啞失音，悔之無及。

如初發(fā)熱時時惡寒，身振振搖動如瘧之狀，其人衛(wèi)氣素虛，榮血亦弱，不能逼毒快出，使毒邪留連于經(jīng)絡(luò)之中，欲出不出，與正相爭，故振振者火之象也，以柴葛桂枝湯加黃主之，瘡出即愈。不可錯認作寒戰(zhàn)，妄投陳氏辛熱之劑以誤人也。

古人養(yǎng)生或治病者，常順四時之氣，謂之勿伐天和，如春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，飲食起居，各有攸宜。凡瘡疹發(fā)熱之時，其初發(fā)表解肌，四時各有主方，春用羌活湯（痘發(fā)熱），夏用五苓散（驚），秋用參蘇飲，冬用五積散，四時通用人參敗毒散。又如春肝旺，風木主事，調(diào)養(yǎng)之法，宜四物湯（失血）加防風、黃芩、木香、青皮、羌活，以折風木之勝，又以四君子湯（不能食）加白芍藥、桂心，以補脾之受制，相間服之。

夏心旺，熱火主事，宜黃連解毒湯（煩躁）加麥門冬、五味子，以補肺之不足。秋肺旺，燥金主事，宜瀉白散（肺）合甘桔湯（咽喉）加牛蒡子、馬兜苓，以散肺中之邪，又以四物湯去川芎，加天麥門冬、天花粉，以潤其燥。冬腎旺，寒水主事，宜五積散以散表之寒，理中湯（泄利）加黃、炙木香、丁香，以勝里之寒。此四時之治法也。

如天有暴風，連日不止，恐有風邪，桂枝葛根湯。夏月盛暑，或非時之熱，人參白虎湯（渴）。冬月嚴寒，或非時之寒，四君子湯加桂枝、生姜。久雨濕盛，五苓散加蒼術(shù)。此四候者，必瘡變色有異證，可根據(jù)其法治之，茍無他候，不可妄治也，惟謹帷幕，遠風寒，毋令大熱，毋令大寒，但常和暖，更常服蟬蛻膏，蓋此膏能御風邪，辟惡氣，透肌快疹也。房室之中，常燒辟穢香（禁忌），勿得間斷。

凡初發(fā)熱二三日間有驚搐者，以導(dǎo)赤散（心、）羌活湯（痘發(fā)熱）、辰砂散（本條）主之。大便秘者，三黃丸（發(fā)熱）微利之。小便澀少者，導(dǎo)赤散?？噬跽?，葛根解毒湯（痘渴）。腹中痛者，桂枝大黃湯（痘腹痛）。腰痛者，人參敗毒散（本條）。自利者，黃芩湯（痘泄利）。吐利者，黃芩加半夏湯（痘吐利）。如脾胃素弱，自利清白者，理中湯丸（痘泄利）、或四君子湯（不能食）、肉豆蔻丸（痘泄利）合而服之。余詳各門。

〔發(fā)表〕

升麻湯

治大人小兒時氣瘟疫，頭痛足冷，脈數(shù)發(fā)熱，肢體煩疼，及瘡疹疑二之間，并宜服之?；蛭唇?jīng)解利而瘡毒已發(fā)。又云，證候未全，或未明者，但可與解散之也。又云，患瘡疹，大便自如常者，亦可服升麻湯。蓋用升麻，其性苦寒無毒，主解百毒，殺鬼邪，辟瘟瘴蠱毒，中惡腹痛，咽喉口瘡，皆毒也，瘡痘亦毒故也。

其次用葛根，性平，治消渴大熱，解肌發(fā)表，出汗開腠理，治頭痛。升麻葛根二藥，皆治伏熱毒動，心恍惚，驚悸煩躁，大抵瘡疹是蘊熱毒，葛根解熱，升麻去毒也。病熱而藥性微寒，冷熱相攻，則芍藥治時行寒熱，又活血痹，使瘡痘易出也，又利小便，瘡疹有大熱者，則利小便也。次有甘草調(diào)和之，況《新書》言，瘡疹渴燥甚者，亦用炙草散主之。四者解毒治熱，調(diào)榮衛(wèi)，為治瘡疹之要藥也。

為其疑二之間，非瘡疹伏熱而發(fā)熱者，有傷寒、傷風、傷食、驚證兼患瘡疹，而稟氣怯者皆發(fā)虛熱，而非實熱，若服之，是瘡疹者則毒減而愈，他證者反以為害，不能盡述其由，但有壯熱而面青目白，睛不黃赤，大便不秘，小便清者，皆不可服，里無蘊熱故也。此藥治未發(fā)瘡疹之前，瘡疹已愈之后，服之消毒故也，非正出時服。

升麻葛根芍藥甘草（等分）上為粗末。每服二錢，水一盞，同煎至半盞，去滓溫服，不拘時候。亦可為細末，湯調(diào)服。身心煩熱即溫服，寒多即熱服。

海藏云∶升麻葛根湯，太陽陽明之藥。陳文中云∶身熱腹痛者、身熱泄瀉者、身熱驚悸者、身熱汗出者、身熱足冷者，俱不宜服升麻葛根湯。張巽之云∶凡痘見點，忌葛根湯，恐發(fā)得表虛也。萬氏曰∶古人謂但見紅點，便不可服升麻葛根湯，恐發(fā)得表虛也。此蓋為痘疏毒少者言，后人不達立言之旨，遽謂凡出痘子才見紅點，真不可服，殊不知升麻葛根湯四味，乃發(fā)表解毒、疏通血氣、升降陰陽之劑，痘出太密，正宜常服以解之，令陷者升之，燥者潤之，郁者疏之，過者平之，陰精不衰，而陽毒不亢也。茍謂痘疏毒少者，雖他藥不可服，況葛根湯乎。

古人治痘，以葛根湯為主，后世好奇，多立方法，法愈多而治愈難矣，茍能變通，自發(fā)熱以至收靨，葛根湯皆可增損用之，不特發(fā)表解肌而已，今以葛根湯為主治，隨證立增損法于后。

初發(fā)熱解表，加柴胡、羌活、白芷、桔梗、防風。口干渴，內(nèi)熱也，加葛粉、天花粉、麥門冬。自利，加條實黃芩生用。嘔吐，加半夏、生姜。腹中痛，加木香、青皮、枳殼、山楂肉。腰疼，加獨活、北細辛。頭疼，加羌活、本、蔓荊子。驚搐，加木通、生地黃、燈心。小便少，加木通、車前子、瞿麥。大便秘，加大黃。衄血，加山梔仁、玄參、生地黃。

發(fā)熱三四日，熱不減，加解毒藥大力子、連翹、紫草、桔梗。瘡不出，加防風、蟬蛻、荊芥穗、紅花子。眼痛，加密蒙花、柴胡、龍膽草。

瘡出太稠密，加人參、當歸、木香、紫草、大力子、防風、桔梗。咽痛，加桔梗、連翹。瘡干或帶紫，或色大赤者，血熱也，加當歸稍、生地黃、紅花、地骨皮、牡丹皮。瘡灰白色平陷者，氣虛也，加人參、黃、防風、木香、官桂。手足瘡不起，脾胃不足也，加防風、官桂、人參、黃。

瘡密起發(fā)不透，又渴者，此津液不足，加人參、麥門冬、天花粉。泄瀉者，里虛也，加人參、白術(shù)、訶子、白茯苓。瘡不著痂者，濕熱也，加黃、防風、官桂、白術(shù)。（李氏，加紫蘇五分，筍尖、山楂、牛蒡子各一錢，冬月加制過麻黃一錢。）

惺惺散

治數(shù)證，皆為純陽人所用，古人處為小兒藥，非乃里寒者可服，且以藥對其證用之意，大抵渾身壯熱，必由風熱瘡疹，傷寒時氣，且先與之也，其頭痛目澀鼻流清涕者，用細辛。喘粗者，用桔梗、人參。多睡者，用茯苓?？謧畷r氣乘里弱者，用白術(shù)也。治風熱瘡疹，栝蔞根也。栝蔞，味苦寒，治身熱，煩滿大熱，除腸胃中痼熱，八疸面黃，燥渴，通月水，止小便利，熱而胸痹不下乳，陽證傷寒，治癰下乳，皆攻其熱也，故非里寒者可用。其里寒者，由身有大壯熱，不渴而大便反利，小便不赤，面青目白，睛不黃赤，皆里寒證也，其中雖有白術(shù)以溫，終作為虛熱者用。人之臟腑寒，則寒藥先效，熱藥未必能制之，臟腑熱，則熱藥先效，寒未能制之，此勢之自然也，豈得不辨表里冷熱而用藥也?！逗蛣┓健沸簜畨褵幔斚确?，大效。次服羌活散。如壯熱未退，切不可與通利大便及涼藥，恐是瘡疹，服藥則誤矣。

苦桔梗細辛（去葉）人參甘草（炒）白茯苓（去皮）栝蔞根白術(shù)（各一兩半）上為細末。每服二錢，水一盞，入薄荷二葉，同煎至三分，去滓，溫服。要和氣，入姜煎，不拘時候。身雖壯熱，大便自利者不可服。

海藏云∶惺惺散治風熱，咽不利，脾不和，少陽渴，小便不利也。

荊芥散

治麻痘子兼瘙癢，或癮疹，大便自過。

上，用荊芥少許，爛研，以新井水將布帛濾過，入一滴許麻油，打勻，令飲之，便不亂悶。麻痘已出，用黃蠟煎青膠水飲，即安（青膠水乃牛皮膠也。）荊芥治血風，麻子是疹子，常言風瘙癮疹，則皆出皮膚，其毒輕而浮，又以麻油打勻，此滑竅之理，又以黃蠟煎青膠水服則安，此滋血行榮衛(wèi)，榮衛(wèi)既順，麻疹出矣?！吨该苑健非G芥湯，乃消毒飲加薄荷煎服之。

羌活散

解熱散毒，治風壅、欲作瘡痘者。

羌活獨活川芎桔梗蟬蛻前胡柴胡地骨皮甘草（炙）栝蔞天麻（炙）荊芥防風（各等分）上為細末。每服二錢，水三分盞，薄荷三葉，盞內(nèi)煎至二分，通口服，量大小加減藥水。此藥，詳其藥味治風、治寒、治驚、下痰、涼脾、治血熱、透肌，但實熱發(fā)，無所不治。如稟受怯弱、或脾胃弱、或外熱目白睛青色，皆里無熱，不可輕用。

薄荷散

小兒才覺是瘡疹，宜服之。

薄荷葉（一兩）麻黃（去節(jié)）甘草（炙。各半兩）上為細末。每服二錢，水一中盞，棗二枚，生姜三片，同煎至六分，去滓，放溫，日三兩次服。此是小兒稟受壅實，毒瓦斯甚者宜服之，蓋此方云∶小兒才覺是疹痘便服之。服之而汗出者，服調(diào)中散。服薄荷散若作寒熱，脈反遲者，進脫齒散以溫之。詳其理，非下藥之法也，實者服之未必安，虛者用之必危殆。

參蘇飲

（方見急驚）

人參羌活散

（方見急驚）

羌活散

此方，初熱暫用，兼治驚搐。

羌活（一錢二分）獨活荊芥（各八分）前胡防風（各一錢）柴胡白芷蟬蛻甘草（各四分）細辛（一分）上，加薄荷三葉，水一鐘，煎五分，不拘時服。發(fā)搐及熱盛不退者，暫服。煎熟用制砂調(diào)下，治搐如神。

人參敗毒散

治傷風、瘟疫、風濕，頭目昏眩，四肢痛，憎寒壯熱，項強，目睛疼。

尋常風眩拘倦，風痰身體項疼，及咳嗽鼻塞，聲重寒熱，并治之。

柴胡前胡川芎枳殼羌活獨活茯苓桔梗人參（各一兩）甘草（半兩）上為粗末。每服三錢，生姜薄荷煎。

李氏敗毒散

治初熱壯盛等證。

即前敗毒散加升麻、荊芥、牛蒡子、蟬蛻、山楂、地骨皮、薄荷、紫蘇、紫草。

減獨活、柴胡、茯芩、人參。

如熱甚，加柴胡、黃芩。夏，加香薷。冬，加麻黃。瀉，加豬苓、澤瀉。

上，姜一片，水煎，臨服加蔥白汁五茶匙。

正氣散

甘草（炙，三分半）陳皮藿香（去梗）白術(shù)（各五分）濃樸（姜制）半夏（姜制，各一錢半）上細切，作一服，加生姜三片，大棗一枚，水煎服。

調(diào)解散

青皮陳皮枳殼（麩炒）桔梗（去蘆，炒）人參半夏（炮七次）川芎木通干葛（各四分）甘草紫蘇（各二分）上細切，作一服，加生姜三片，大棗一枚，水煎服。一方，加紫草、糯米。

蘇解散

治痘初壯熱，頭疼腰痛，腹疼作脹，一切熱毒甚者。

紫蘇葛根防風荊芥白芷蟬蛻紫草升麻牛蒡子木通甘草（各等分）上，加燈心蔥白各七根，水煎，熱服。

和解湯

解表和中。

升麻干葛（各一錢半）白芍（一錢）人參防風（各七分）川芎（八分）甘草（五分）上，用姜一片，水煎服。

上十七方，發(fā)表平劑。

王朝奉四物解肌湯

芍藥黃芩升麻葛根每服四錢，水一盞，煎至七分，去滓服。或云，小兒傷寒疫癘，潮熱瘡疹，五日已衰，疑似不能辨別者，并皆辛涼之劑調(diào)之，即以四物湯解肌之類。海藏云∶此論即有表也，若內(nèi)傷腹中有物，未得大便而發(fā)熱者，當以食藥去其物則可，若得便后，仍發(fā)熱在表者，亦宜此解肌湯，比錢氏升麻葛根湯減甘草，加黃芩，以有表熱之意也。

防風蒼術(shù)湯

治小兒邪熱在表，惡風惡寒，瘡疹未出，可解表、發(fā)疹。

防風甘草（炙。各半兩）蒼術(shù)石膏（各一兩）川芎黃芩（各二兩）上為粗末。每服二錢，生姜三片，薄荷七葉，水煎，日二服。

雙解散

即防風通圣散、益元散、二方也。

防風川芎當歸白芍藥薄荷葉大黃連翹（各五分）石膏桔梗黃芩（各八分）白術(shù)桂枝荊芥穗（各二分）滑石（二錢四分）甘草（一錢）上，銼細。加生姜三片，水二盞，煎至一盞，去滓，溫服，無時。

葛根橘皮湯

治冬溫未即病，春被積寒所折不得發(fā)，至夏熱得其寒解，冬溫始發(fā)，肌肉斑斕，癮疹如錦紋、而咳，心悶，但嘔吐清汁，服此。

葛根橘皮（去白）杏仁（去皮尖）知母黃芩麻黃（去節(jié)）甘草（炙）上銼散，等分，每服抄三錢，用水一盞，同煎半盞，去滓，溫服，不拘時候。

上四方，辛涼之劑，表有實熱者宜之。

五積散

白芷川芎（各三分）桔梗（一分半）芍藥茯苓甘草（炙）當歸桂枝半夏（各二分）陳皮枳殼麻黃（各五分）蒼術(shù)（一錢）濃樸（四分）上，除桂枝、枳殼二味別為粗末外，一十二味銼細，慢火炒令轉(zhuǎn)色，攤冷，次入二味末，令勻。水一盞半，生姜三片，煎至一盞，去滓，溫服無時。

桂枝葛根湯

桂枝葛根赤芍藥升麻防風甘草（各一錢）上銼細。加生姜三片，淡豆豉一錢，水一盞，煎七分，去滓，溫服無時。

柴葛桂枝湯

柴胡葛根甘草桂枝防風人參白芍藥（各等分）上銼細。加生姜三片，水一盞，煎七分，去滓溫服，不拘時。

上三方，辛溫之劑，表有寒邪者宜之。

〔攻里〕大便酸臭，不消化，畏食或吐，乃內(nèi)傷飲食，宜枳術(shù)丸，傷冷食飲，神應(yīng)丸。

紫霜丸

（變蒸）

神應(yīng)丸枳實丸枳術(shù)丸

（俱大科傷食）

七物升麻丸

升麻犀角黃芩樸硝梔子仁大黃（各二兩）淡豉（二升，微炒）共為末，蜜丸如黍米大。凡覺四肢大熱，大便難，即服，取微利為止。

備急丸

木香（二錢半）大黃牽牛末（各五錢）上為細末，神曲糊丸，綠豆大。每服五七丸，食前，山楂煎湯下。

〔和中〕

加味四君子湯

人參白術(shù)茯苓砂仁橘紅（各一錢）甘草（五分）水一鐘，煎六分，食前溫服。

和中散

濃樸（姜汁制，炒，一錢半）人參白術(shù)茯苓（各一錢）干姜（炮）甘草（炙。各六分）姜、棗煎服。

〔六一例〕

六一散

治諸熱證，暫用。

桂府滑石（水飛過，六兩凈）大甘草（去皮，為末，一兩）上，和勻。每用一錢，薄荷湯或冷水調(diào)下。內(nèi)加制辰砂三錢，名辰砂六一散，治狂言、發(fā)搐、驚悶，用防風、荊芥、薄荷、天麻、煎湯，候冷，調(diào)下。更加牛黃三錢，纏豆藤三錢，名退火丹，治痘初出時大熱不退，及標影稠密成片者，用紫草、木通、蟬蛻、地骨皮、紅花、牛蒡子、片黃芩、燈草、各等分煎湯，候冷，調(diào)下，能減標稀痘，極良法也。本方加郁金，名牛黃六一散，治痘后瘡癤毒壅，及天行瘟疫，冷水調(diào)下，多服大效。

大靈丹

治壯熱顛狂，驚搐譫語，紅紫斑焦干陷，一切惡證。

白滑石（飛過三兩）雄黃（飛過）犀角（各三錢）辰砂（飛過三錢半）牛黃冰片（各一錢）麝香（五分）上研極細，和勻，用升麻、甘草、防風、薄荷、燈草、牛蒡子、紅花、紫草、黃連各三錢，水二碗，煎至半碗，細絹濾去滓，加蜜四兩同熬，滴水成珠，和前藥丸，如小龍眼大，金箔為衣。每用一丸，燈心湯下，暑月冷水化下。

無比散

初熱服之，甚能稀痘，又治痘夾黑點子，及黑陷、黑痘、等證。

辰砂（一錢）冰片麝香牛黃（各五分，如無牛黃用牛膽南星代之）膩粉（二錢）一方，有蟾酥。

上，研細末。一歲兒服一字，大者五分，刺豬尾血三兩點，新汲水調(diào)和送下，取下惡毒如爛魚腸、葡萄穗狀，即愈。

小無比散

治痘壯熱口渴，小水澀，大便秘，口氣熱，煩躁不寧，或焦紫，或紅斑，自發(fā)熱至起壯時有熱者，皆可用，痘后余熱亦可用。

桂府滑石（飛過，六兩）石膏（飛過，一兩）粉草寒水石（各五錢）郁金（蟬肚、小者，甘草湯煮干，為末，七錢）上，俱制凈末，和勻。每五歲者服二錢，大人再加。冬月，燈心湯下。夏月，井水調(diào)下。熱甚不解者，井水磨犀角汁調(diào)下。若紅紫頂陷不起，加穿山甲末一分、麝香半分、紫草煎湯加酒一二匙，調(diào)下，即起。

大無比散

治熱毒太甚，驚狂譫語引飲，痘瘡紅紫黑陷。

桂麻滑石（飛過，六兩）粉草（一兩）辰砂（飛，三錢）雄黃（飛，一錢）上為末。每三五歲服一錢，十歲服二錢。發(fā)熱之初，用敗毒散調(diào)下，亦能稀痘。

若報痘后，用燈心湯下。

〔涼血解毒〕

犀角地黃湯

（失血）

消毒飲

（咽喉）

玳瑁湯

治時行豌豆瘡及赤瘡疹子，未發(fā)者令內(nèi)消，已發(fā)者解利毒瓦斯，令不太盛。

生玳瑁生犀（各以冷水濃磨汁二合）上同攪令勻。每服半合，微溫服，一日四五服為佳。

又治出而未快者，宜服之。又云∶毒瓦斯內(nèi)攻，紫黑色，出不快，用玳瑁水磨濃汁一合，入豬心血一皂子大，以紫草濃煎湯，都作一服服之。玳瑁、犀角，其性微寒，以治熱毒，則知其無失也，二藥皆治瘟疫蠱瘴，解百毒，通血脈，消癰腫，故用之以解蘊毒，可宜服也。

犀角飲子

解熱毒，去風疹。

犀角甘草（炙。各半兩）防風（二兩）黃芩（一兩）上為粗末。每服五錢，用水一小盞，煎至半盞，去滓溫服，不拘時候。

犀角湯

治小兒疹痘瘡及赤瘡子。

犀角（屑）大黃（炒）桑白皮（蜜炙）釣藤甘草（炙）麻黃（去節(jié)。各一兩）龍膽草（半錢）石膏栝蔞黃（炙，各半兩）上為粗末。每服一錢，水一小盞，煎至四分，去滓溫服，量兒大小加減服。瘡子退后，濃磨犀角水涂之，更良，錢氏亦附方同以此藥治療瘡疹太盛，令不入眼，則名調(diào)肝散。此藥治風盛氣實，心肝血熱，津液內(nèi)燥，大便不通，毒瓦斯上盛，表熱未散之藥也，且大黃、栝蔞、治內(nèi)燥，釣藤、龍膽、治風血熱，桑白皮、石膏、治上焦熱，麻黃、黃、散肌熱，犀角、甘草、解毒，大抵用藥貴于與病相主，則病去而正氣自復(fù)，茍為不然，則反為大害，如犀角散，自非大便數(shù)日不通、喘急悶亂、煩躁譫語者豈可服之，恐病藥不相主治也。

奪命散

治瘡疹已發(fā)未發(fā)，并宜服之。

升麻糯米紫草甘草（各半兩）木通（二錢半）上，銼為散。每服一大錢，水七分，煎四分，去滓，溫服。出瘡疹熱毒勢甚者可服，解蘊熱，利小便。瘡痘初發(fā)氣盛，亦宜服。

牛蒡散

涼血解毒。

上，用牛蒡子炒為末，水煎一盞服之，小兒，冬月有非節(jié)之暖，及春月天氣暄暖，或甘肥之過，或重衣溫濃，幃帳周密，傷皮膚，害血脈，瘡瘍發(fā)黃，是生多疾，宜預(yù)常服之也。

獨勝散

治小兒發(fā)瘡痘，早微熱，晚大熱，目黃脅動，身熱手冷，發(fā)甚如驚者。又名牛蒡僵蠶散。

牛蒡子（半兩）白僵蠶（一分）上為粗末。每服一大錢，水六分盞，紫草二七寸，同煎至四分盞。連進三服，其痘便出。此藥用牛蒡子出癰透肌，白僵蠶治遍身癮疹，疼痛成瘡。為末，酒調(diào)服之，立瘥。又，以紫草煎之，令利竅，是瘡疹證無虛寒證者，服之立出也。

解毒疏痘湯

預(yù)服，解熱去毒。已出，解熱毒疹，又治紅紫口干、壯熱譫語。

防風荊芥羌活柴胡川芎白芷當歸連翹黃芩黃連黍粘子紫草蟬蛻上，姜蔥水煎服。

安散

調(diào)理瘡疹。

升麻赤茯苓羌活黃人參桔梗（炒）枳殼（麩炒）甘草（各等分）上為細末。每服一錢，水七分盞，紫草、薄荷、少許，同煎至四分盞，去滓，放溫服之，量兒大小增減。此藥為解毒涼血，生肌寬腸，導(dǎo)熱利小便快膈之藥也，患瘡疹有熱無寒者，可服之。

西來甘露飲

清熱解毒如神，凡發(fā)熱之初，五日以前，而熱不退，痘色紅紫，口渴大便結(jié)燥，服之即能紅潤，亦治疹家煩熱，口干咳嗽，疹色枯燥，或譫語喘急，睡臥不安。

絲瓜藤（霜降后三日、近根二尺煎斷，將根頭一節(jié)，倒插入新瓦瓶中，上以物掩之，勿使灰塵飛入，次日、以好新壇一只，將瓶中之汁、傾在壇中，仍將藤照前插入瓶內(nèi)，三日后，汁收盡，將壇封固收藏，聽后取用）若發(fā)熱煩躁口渴，未見紅點，將茜根一兩，水煎濃汁二酒杯，攙絲瓜藤汁二酒杯，相和服之，立安。痘出亦輕。若已見標，顏色紅紫及稠密者，用紫草煎濃湯沖服，便見紅潤。若夾斑者，犀角、紫草、茜根煎湯沖服，寒月用酒煎沖服。蓋此汁極能解毒清熱，尤治天行時疫，每以生姜汁少許，加蜂蜜調(diào)勻，服之有神功。

渾元汁

即紫河車，不拘男女，初胎者尤妙，入新瓦罐內(nèi)封固，其口上以碗覆，埋于土中，久則化而為水，是也。專治氣虛血熱，痘色紅紫，干枯黑陷等證，以此汁清而補之，其效立見，氣虛甚者，人參、紫草煎濃湯沖入服之。

蟬蛻膏

蟬蛻（去毒）當歸防風甘草川芎荊芥穗升麻（各等分）加白芍藥上為末，煉蜜、丸如芡實大。每服一丸，薄荷湯化下。

辰砂散

好辰砂（一錢）絲瓜（近蒂三寸、連子，燒灰、存性，此物發(fā)痘瘡最妙）上研末。蜜水調(diào)服。云∶多者可少，少者可無，或以紫草、甘草湯調(diào)服，尤佳。