《幼科證治準(zhǔn)繩》 慢驚

慢驚之候，或吐或?yàn)a，涎鳴微喘，眼開神緩，睡則露睛，驚跳搐搦，乍發(fā)乍靜，或身熱，或身冷，或四肢熱，或口鼻冷氣，面色淡白淡青，眉唇間或青黯，其脈沉遲散緩。蓋由急驚過用寒涼，或轉(zhuǎn)太驟，傳變成之。又有吐利不止而成者。有氣虛暴吐瀉而成者。有夏月脾胃伏熱大吐瀉，當(dāng)解暑熱不可專曰固陽。有臟虛洞泄成者。

有久痢氣脫而成者。有下積取瀉成者。有吐血瀉血而成者。有傷寒傳變陰證成者。

有得之久嗽作癇者。有得之發(fā)癇不已者。有得之蟲積沖心者。有得之卵腫疝氣腹痛，其或汗出太過，脾困煩渴，四肢浮腫，大小便閉，走馬急疳，并傳慢候。惟吐瀉積痢成虛致之，則證變甚速。凡才經(jīng)吐瀉，便是慢驚，須用溫中扶里?；虼砭o急，乃慢驚初傳，尚有陽證，不可誤作急驚用藥。世言搐慢為慢驚，非也，若泥此，往往指慢脾為慢驚矣。凡慢驚，男子以瀉得之為重，女子以吐得之為重。又，吐有五證，瀉有五證，各明所因主治，古云∶病家怕驚不怕瀉，醫(yī)家怕瀉不怕驚，如因泄瀉不止，且先治瀉，若更治風(fēng)，則驚風(fēng)愈甚。如因他證例，當(dāng)循原施治也。其慢驚候若從急驚傳來，只可截風(fēng)調(diào)胃，均平陰陽，不可全用陽藥，使陽歸陽，復(fù)作急驚之候，用藥施治，無過、不及，可也。急驚以關(guān)格不通，略施腦麝開通，定其搐搦尚可，慢驚陰重陽虧，諸經(jīng)已虛，不宜通關(guān)又涼其臟，易作慢脾風(fēng)。慢驚危急，如眼睛昏定，定而眨，雖眨，不左右顧或竄視，四肢厥冷，汗出如流，口面黲黯，指甲黑，四體垂，至重。慢驚證眼半開半合，似睡不睡是也，其脈或浮或沉，身或熱或涼，或吐或?yàn)a，或不吐瀉，或食乳，或阻乳，名半陰半陽合病，即如傷寒半表半里也。治法，大要審問源流施治，不可概曰慢驚證，如因吐瀉得之，用湯氏醒脾散之類，他證可以類推，次第于后，然慢驚已傳屬陰，亦須準(zhǔn)較陰陽虧盛淺深，不可溫燥之劑太過?！插X〕慢驚因大病后或吐瀉，或只吐不瀉，變成脾胃虛損，遍身冷，口鼻氣出亦冷，手足時(shí)螈，昏睡露睛，此無陽也，宜栝蔞湯主之。東都王氏子吐瀉，諸醫(yī)用藥下之至虛，變慢驚，其候、昏睡露睛，手足螈而身冷。錢曰此慢驚也，與栝蔞湯，其子胃氣實(shí)，即開目而身溫。王疑其子不大小便，令諸醫(yī)以藥利之，醫(yī)留八正散等數(shù)服，不利而身復(fù)冷，令錢氏利小便。錢曰不當(dāng)利小便，利之必身冷。一二日果身冷矣，因抱出，錢曰不能食而胃中虛，若利大小便，則脾胃俱虛，當(dāng)身冷而閉目即死，今幸胎氣實(shí)而難衰也。錢氏用益黃散、使君子丸四服，令微能飲食。至日午，果能飲食，所以然者，謂利大小便脾胃虛寒，當(dāng)補(bǔ)脾，不可別攻也。后又不語，諸醫(yī)作失音治之。錢曰既失音，何開目而能飲食，又牙不緊而口不噤也，諸醫(yī)不能曉。以地黃補(bǔ)腎，錢曰此因用涼藥利小便，致脾腎俱虛，今脾已實(shí)，腎尚虛，故補(bǔ)腎必安，治之半月而能言，一月而痊?！矟崱陈@者，陰證俱，臟受病，蓋小兒吐瀉病久，脾胃虛損，若不早治，則成慢驚，名曰螈，似搐而不甚搐也。因脾胃虛損，故大便不聚，當(dāng)去脾間風(fēng)，先用宣風(fēng)散導(dǎo)之，后用益黃散、使君子丸、平之，則其利自止，既已失治，則脾胃俱虛，致被肝木所乘，是為慢驚，當(dāng)用溫補(bǔ)，羌活膏主之。〔垣〕閻孝忠編集錢氏方，以益黃補(bǔ)土，誤矣。

其藥有丁香辛熱助火，火旺，土愈虛矣，青橘皮瀉肺金，丁香辛熱大瀉肺與大腸，脾實(shí)當(dāng)瀉子，今脾胃虛，反更瀉子而助火，重虛其土，殺人無疑矣。其風(fēng)木旺證，右關(guān)脈洪大，掌中熱，腹皮熱，豈可以助火瀉金。如寒水來乘脾土，其病嘔吐、腹痛，瀉痢青白，益黃散圣藥也。今立一方，先瀉火補(bǔ)金，大補(bǔ)其土，是為神治之法，以黃二錢、人參一錢、炙甘草五分、加白芍藥一錢，此四味皆甘溫能補(bǔ)元?dú)?，甘能瀉火，《內(nèi)經(jīng)》云∶熱淫于內(nèi)，以甘瀉之，以酸收之。白芍藥酸寒，寒能瀉火，酸味能瀉肝而大補(bǔ)肺金，所補(bǔ)，得金土之位，金旺火虛，風(fēng)木何由而來克土，然后瀉風(fēng)之邪。夫益黃散、理中丸，養(yǎng)神之類，皆治脾胃寒濕大盛，神品之藥也，若得脾胃中伏火、勞役不足之證，及服熱藥巴豆之類、胃虛而成慢驚之證，用之必傷人命。

夫慢驚風(fēng)者，皆由久瀉脾胃虛而生也，錢氏以羌活膏療慢驚風(fēng)，誤矣。脾虛者，由火邪乘其土位，故曰從后來者為虛邪，火旺能實(shí)其木，木旺故來克土，當(dāng)于心經(jīng)中以甘溫補(bǔ)土之源，更于脾土中瀉火以甘寒，更于脾土中補(bǔ)金以酸涼，致脾土中金旺火衰，風(fēng)木自虛矣。〔?！丑@啼，手足螈，睡臥不穩(wěn)，四君子加全蝎去尾尖毒炒，釣藤、白附子炒，等分，同煎。脾胃虛弱，生風(fēng)多困，四君子加炒半夏曲、沒石子、等分，為細(xì)末，入冬瓜子少許，同煎服?！驳ぁ愁l吐瀉，將成慢驚，用錢氏白術(shù)散加山藥、扁豆炒，肉豆蔻面煨，各一錢，入姜一片，煎服。若慢驚已作，加細(xì)辛、天麻、各一錢，全蝎三個(gè)去稍，白附子八分面煨。驚而瀉，用參、苓、芍藥酒炒、白術(shù)、姜煎，夏月加黃連、甘草、竹葉服之。〔曾〕治慢驚者，考之古書，亦無所據(jù)，惟載陰癇而已。蓋慢驚屬陰，陰主靜而搐緩，故曰慢，其候皆因外感風(fēng)寒，內(nèi)作吐瀉，或得于大病之余，或傳誤轉(zhuǎn)之后，目慢神昏，手足偏動(dòng)，口角流涎，身微溫，眼上視或斜轉(zhuǎn)，及兩手握拳而搐，或兼兩足動(dòng)制，各辨男左女右搐者為順，反此為逆。口氣冷緩或囟門陷，此虛極也，脈沉無力，睡則揚(yáng)睛，謂兩目半開半合，此真陽衰耗而陰邪獨(dú)盛，陰盛生寒，寒為水化，水生肝木，木為風(fēng)化，木克脾土，胃為脾之府，故胃中有風(fēng)，螈漸生。其螈證狀，兩肩微聳，兩手垂下，時(shí)復(fù)動(dòng)搖不已，名為慢驚。宜以青州白丸子、蘇合香丸，入姜汁杵勻，米飲調(diào)下，虛極者加金液丹，次用沖和飲同七寶散，水煨姜煎服，使氣順風(fēng)散，少解吐瀉，間以胃苓湯救其表里，若吐不止可投定吐飲，瀉不減宜服六柱散或曰生湯去胃風(fēng)、定螈、清神氣，五苓散導(dǎo)其逆、調(diào)榮衛(wèi)、和陰陽，若痰多唇白，四肢如冰，不省人事，此虛慢之極，用固真湯速灌之以生胃氣，胃氣既回，投醒脾散、沉香飲、調(diào)理?！惭Α陈@之證，吐瀉痰鳴氣喘，眼開神緩，昏睡露睛，驚跳搐搦，乍發(fā)乍靜或身熱身冷，面淡青白或眉唇青赤，其脈遲沉而緩是也，稟賦不足，或久病脾虛，及常服克伐之藥者，多致此證。若因土虛不能生金，金不能平木，木來侮土而致前證者，以五味異功散加當(dāng)歸、酸棗仁，佐以釣藤飲子補(bǔ)土平木。若脾土虛寒者，用六君子加炮姜、木香，不應(yīng)，急加附子以回陽氣，蓋陰血生于脾土，宜四君子、當(dāng)歸、酸棗仁。凡元?dú)馓潛p而至昏憒者，急灸百會(huì)穴，若待下痰不愈，而后灸之，則元?dú)饷撋⒍痪纫印?/p>