《幼科類萃》 痘瘡治法

凡小兒痘瘡已發(fā)并與紫草飲但覺(jué)身熱證似傷寒若未見(jiàn)瘡疑似未明且先與惺惺散參蘇飲或人參羌活輩熱甚則與升麻湯恐發(fā)得表虛也若初出時(shí)身熱鼻尖冷呵欠咳嗽面赤方是痘出之候便宜服升麻葛根湯加山楂大力子其瘡疏稀而易愈若初出時(shí)或未見(jiàn)時(shí)宜以絲瓜近蒂三寸連瓜子燒灰存性為末蜜水調(diào)服或砂糖拌干入朱砂末亦可多者可減少者可無(wú)初出時(shí)須著胸前若稠密急須消毒飲加山楂黃芩酒洗紫草減食加人參初發(fā)熱之時(shí)便以惡實(shí)子為末蜜調(diào)貼囟上免有患眼之疾若初起時(shí)自汗不妨蓋濕熱熏蒸而然也凡痘瘡須分表里虛實(shí)而治若吐瀉少食為里虛不吐瀉欲食為里實(shí)里實(shí)而補(bǔ)則結(jié)癰毒陷入倒靨為表虛灰白者亦表虛紅活綻凸為表實(shí)表實(shí)而復(fù)補(bǔ)則潰爛不結(jié)痂癢塌者于形色上分虛實(shí)實(shí)則脈有力氣壯虛則脈無(wú)力虛癢以實(shí)表之劑加涼血藥實(shí)癢如大便不通者以大黃寒涼之藥少與之下其結(jié)糞凡痘瘡須分氣虛血虛用藥氣虛者人參白術(shù)加解毒藥血虛者以四物湯中加解毒藥痘出時(shí)多常氣血不足虛則黃生血活血?jiǎng)┲宰粢燥L(fēng)藥實(shí)則白芍藥為君黃芩亦為君佐以白芷連翹續(xù)斷之類黑屬血熱涼血為主白屬氣虛補(bǔ)氣為主初出時(shí)色白者便大補(bǔ)氣血參術(shù)芎升麻干葛甘草木香丁香酒洗當(dāng)歸白芍藥若大便瀉加訶子肉豆蔻黑陷二種因氣虛而毒瓦斯不能盡出者酒炒黃紫草人參輩出太甚者人參敗毒散犀角地黃湯疏則無(wú)毒密則有毒宜涼藥解之雖數(shù)帖亦不妨無(wú)害眼之患爐灰色白靜者作寒看齊勇者發(fā)者作熱看全白色將靨時(shí)如豆殼者蓋因初起時(shí)飲水多其靨不齊俗呼倒靨不好但服實(shí)表之劑消化他大小便如大便秘通大便小便秘通小便小便赤澀者大連翹湯甘露飲大便秘結(jié)內(nèi)煩外熱者小柴胡湯加枳殼取當(dāng)或少少四順清涼飲顏色正者不須服藥將欲成就卻色淡者宜助血藥用當(dāng)歸川芎酒洗芍藥之類或加紅花將成就之際卻紫色者屬熱用涼藥解其毒升麻葛根酒炒黃芩黃連及連翹之類甚者犀角大解痘毒瘡干者宜退火止用輕劑荊芥升麻葛根之類瘡濕者用瀉濕乃肌表間濕宜用風(fēng)藥白芷防風(fēng)之類咽痛者大如圣散鼠粘子湯喘滿氣壅者麻黃黃芩湯煩渴者甘草散烏梅湯下痢嘔吐者木香湯理中湯錢氏曰黑陷青紫者百祥丸下之不黑者謹(jǐn)勿下余知其所下者瀉膀胱之邪也小兒腎主虛不可瀉但瀉其膀胱以虛其腑則腎邪去矣又云下后身熱氣溫欲飲水者可治水谷不消或寒戰(zhàn)為逆余知其脾強(qiáng)者土可以制水也瀉后溫脾則人參茯苓白術(shù)等分濃樸木香甘草各炒為妙蓋瘡發(fā)肌肉陽(yáng)明主之脾土一溫胃氣隨暢獨(dú)不可消勝已泄之腎水乎此錢氏不刊之妙旨也大小二便不可不通其有大便自調(diào)所下黃黑則毒瓦斯已減不必多與湯劑但少用化毒湯可也大小二腑一或閉焉則腸胃壅塞脈絡(luò)凝滯毒瓦斯無(wú)從而發(fā)泄眼閉聲啞肌肉黧黑不旋踵而告變矣凡痘瘡屬虛寒者直可延至十?dāng)?shù)日后方死屬毒盛轉(zhuǎn)紫者不過(guò)七八日蓋胎毒自內(nèi)出外一二三日方出齊毒瓦斯尚在內(nèi)出至六日則當(dāng)盡發(fā)于表七八九日成膿而結(jié)痂矣若毒瓦斯盛不能盡出過(guò)六日毒反入臟腑故須于六日以前毒瓦斯該出之時(shí)急服涼血解毒之藥以驅(qū)出之六日以后醫(yī)無(wú)及矣故其死最急若虛弱毒瓦斯少者只是氣血不足不能貫?zāi)摮删凸示d延日久而死此虛實(shí)輕重之分也若痘瘡多者是毒瓦斯多便先宜解毒然多則恐氣血周貫不足故隨后亦宜兼補(bǔ)藥以助成膿血也凡痘瘡已出后而有聲音者乃形病氣不病也未出先聲音不出者乃形不病而氣病也若痘瘡出而聲音不出者是形氣俱病也當(dāng)清其肺宜用八風(fēng)湯并涼膈散去硝黃