《友漁齋醫(yī)話》 熱

張（二四） 初冬病熱旬日，舌黃口渴，胸滿背痛自汗。此內(nèi)有伏暑，外感新寒，用雙解法。

石膏（五錢消暑止汗） 蘇葉（一錢） 羌活（一錢，疏肌逐邪） 黃芩（一錢，退熱） 花粉（一錢，止渴） 橘紅（一錢，寬胸） 栝蔞（二錢，清熱消煩） 濃樸（一錢三分，除滿） 甘草（三分和中）

又兩服，諸癥皆退，尚有余熱。

川斛 地骨皮 青蒿 知母 丹皮 橘皮 甘草

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曹（十七） 左脈弦細(xì)，右弦大而數(shù)，日夜發(fā)熱，頭痛不休，頻喜飲啜，而不消水。正屬勞倦內(nèi)傷，壯火食氣，用景岳四陰煎。若因頭痛作外感，脈弦數(shù)喜飲作寒熱，或用小柴胡和解，危矣哉！

生地（四錢） 麥冬（二錢） 黨參（一錢五分） 于術(shù)（一錢五分） 歸身（一錢五分） 廣皮（一錢） 丹皮（一錢） 青蒿（一錢） 炙草（四分）

又前方四服熱解，略有頭痛，入暮微發(fā)寒熱，自汗盜汗。虛象畢露，當(dāng)補(bǔ)營衛(wèi)，補(bǔ)中益氣去升、麻，加生地三錢，浮小麥錢半，四帖痊愈。

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莊（三四） 發(fā)熱十日，神昏譫語，唇焦口臭，煩躁呻吟，脈反沉細(xì)。此熱邪已入血分，癥非輕淺，擬桃仁承氣下之。

大黃（三錢） 芒硝（一錢） 桃仁（一錢五分） 黃芩（一錢五分） 知母（一錢五分） 滑石（二錢） 甘草（四分）石膏（一兩）

服下旋即如圊，數(shù)回解下燥糞兩塊，濁穢甚多，熱退神清，舌苔退淡。古稱陽癥見陰脈者死，未盡然也。蓋邪氣結(jié)于陽明，血無不燥。營行脈中，衛(wèi)行脈外，營衛(wèi)熱結(jié)不交，其脈多現(xiàn)沉細(xì)陰脈，此段與古人翻案。學(xué)人審之，余熱未盡，只消清養(yǎng)胃陰。

鮮生地 鮮石斛 知母 麥冬 花粉 甘草

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費(fèi)（三十） 畏寒身熱，脈虛肢軟，舌苔白滑，屬脾虛不能護(hù)表，補(bǔ)中益氣去升、麻，加桂枝四帖愈。

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陸（三六） 身熱吐蛔，咳痰面清淡，脈浮洪而數(shù)。此脾虛發(fā)熱，非時(shí)疫也。（因多時(shí)疫。）誤投攻下，幾乎不免，數(shù)日來全不納谷，胸前脹滿，豈是小恙？急宜扶助脾胃，觀其轉(zhuǎn)旋。

黨參 生于術(shù) 黃 歸身 熟地 麥冬 茯苓 橘皮 炙草 煨姜五服熱退神復(fù)，稍能應(yīng)對，咳痰未能盡除。當(dāng)屬補(bǔ)力未到，前方去地、冬，加苡仁、半夏、蘇子，十服而愈。

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柏（四一） 發(fā)熱惡食，口苦便赤，脈細(xì)盜汗，勞傷血分。

生地 歸身 白芍 丹皮 麥冬 青蒿 地骨皮 四服愈。

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沈（五十） 發(fā)熱不休，日輕夜重，神昏譫語，兩脈細(xì)數(shù)。若為溫瘧，全無少陽現(xiàn)癥，面色清淡，不似邪滯之容。倘辨不確，作熱邪治，投小白湯。（即小柴胡合白虎湯，能治溫瘧。）

何異鴆毒哉！此為血虛發(fā)熱，其譫語乃肝燥所致，但服此方，即明予言不謬矣。八珍湯去川芎，加黃 、枸杞、五味子、龍眼肉，一劑知二劑已。

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周（二六） 發(fā)熱如傷寒，全不納食，右脈不起，左三部浮大而軟，觀其形痿氣微，必屬勞倦傷脾；既帶外感，終是輕枝薄葉，治病專貴求本，仿李東垣法，庶可挽回。

黨參 黃 蒸冬術(shù) 歸身 生地 麥冬 橘皮 青蒿 柴胡 炙草 姜 棗

又脈起而調(diào)，神爽能納，惟入暮微發(fā)寒熱，咳嗽。此營衛(wèi)虛損，久病宜用溫補(bǔ)。

熟地 黃 黨參 蒸冬術(shù) 歸身 枸杞 柴胡 桂枝 炙草

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楊（二三） 外感祛，頭痛畏風(fēng)除，其熱未解，胸悶不納，形弱氣乏，病邪半入于里。

柴胡 防風(fēng) 升麻 黃芩 半夏 橘皮 北沙參 甘草 姜皮 兩服痊愈。

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查氏（四十） 前投消導(dǎo)開郁，胸前脹痛愈，畏風(fēng)除；惟身熱，納食欲嘔。此肝火上逆，胃氣不降所致。

半夏 橘紅 郁金 丹皮 麥冬 白芍 茯苓 山梔 黃芩 兩服痊愈。

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陸（十七） 兩脈浮大，不時(shí)發(fā)熱盜汗，證屬勞倦，雖當(dāng)伏天亢炎，終宜補(bǔ)益；稍帶暑邪，豈可輕投！故辨證最貴明確。

黨參 黃 歸身 蒸冬術(shù) 生地黃 橘皮 炒谷芽 炙草 四服痊愈。

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安兒（十三）暮秋患發(fā)熱、畏風(fēng)、噯腐，脈弦數(shù)，投以消導(dǎo)解肌清熱，兩服無效∶其夜半稍緩，余無休時(shí)，全不思納。改投柴、葛、石膏、黃芩、知母，兩和表里，得汗旋退旋復(fù)，出入數(shù)劑，加至石膏兩余，終不去病。因診脈緊而甚數(shù)，且七八日不大便，解肌清里不愈，必須下之，用大承氣湯，解下燥糞一塊，繼濁穢甚多，身熱即減。至明朝起，寒戰(zhàn)似瘧，傍午熱尤甚。予思汗下之后，其病不除，由營衛(wèi)二氣不和，宜清淡之品；況且咳嗆，即以竹葉五十片，薄荷一錢五分，甘草三分，白粳米百粒，煎服兩帖。熱輕寒重，脈帶虛形，色慘淡，舌苔少而不渴，小便不熱，見火無赤大之象，乃當(dāng)其未寒前，一時(shí)許服。

半夏 黨參 廣皮 歸身 黃 柴胡 升麻 防風(fēng) 葛根 炙草 大棗 生姜此方意在補(bǔ)脾胃，消痰涎，徹其衛(wèi)陽，使不內(nèi)陷。其日寒來甚微，熱只二時(shí)許，口和思納，又下日，以黃 當(dāng)歸建中湯，加半夏、橘皮，服后不知病之去向矣。

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沈（三二） 發(fā)熱吐蛔，口燥而渴，舌心紅亮，脈右弱左弦，全不納食。此外受風(fēng)寒，內(nèi)傷暑熱，不是輕證，用雙解法。

柴胡 葛根 知母 黃芩 白芍 花粉 楂肉 橘皮 甘草

一服熱退渴止，脈和能納。惟合眼汗即大泄，此胃家有虛熱，津液不得下輸，宜和營法。

生地 歸身 白芍 黃 麥冬 北沙參 棗仁 茯神 炙草 浮小麥

如此雙感重癥，兩服痊愈，可見藥貴對癥。雖臨危之疾，大氣未絕，亦可應(yīng)手取效也。

仲景云∶一劑知二劑已。信不我斯？所以感癥投劑，至三帖后不見效驗(yàn)，錯(cuò)路無疑。