《醫(yī)院藥學》 （三）常見食物、植物中毒癥狀及解救措施表

品名中毒癥狀解救措施毒蕈（毒蘑菇）癥狀可因所含毒物的成分和毒性作用而異，首先出現(xiàn)胃腸道癥狀一般為惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，流淚，流涎，多汗，脈搏就慢，瞳孔縮小或放大，眩暈，狂躁，幻聽，幻覺，譫妄，抽搐，神志不清，運動障礙，膝反應消失，呼吸抑制，休克，昏迷，如紅色捕蠅蕈；中毒生，除上癥狀外，可有溶血性分性，黃疸，肝脾腫大，血紅蛋白脲，脲閉，便，發(fā)紺，肝細胞脂肪變性及壞死，如瓢蕈，白毒蕈等；體溫降低，最后可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡⑴洗胃；⑵灌入藥用炭或通用解毒劑15g⑶甘草、綠豆（打碎），水煎內(nèi)服或綠豆打碎，開水浸泡后冷服;⑷導瀉，若中毒超過8小時，用溫水高位灌腸適于無腹瀉者；⑸如紅色捕蠅蕈、斑毒蕈等中毒進，可皮下注射阿托品；⑹抗蕈毒血清40ml肌注；（先作皮試），對阿托品無效者可試用；⑺如瓢蕈、白毒傘蕈中毒，可用二基丙碘酸鈉或二基丁二酸鈉（見726頁）解毒，但不宜用二基丙醇；⑻可試用L半胱氨酸鹽酸鹽；⑼抗休克治療，糾正電解質(zhì)紊亂，失水及酸中毒中毒；⑽出現(xiàn)腦水腫高血壓時可用脫水劑；⑾有溶血現(xiàn)象，除給腎上腺皮質(zhì)激素外并口服碳酸氫鈉以堿化尿液；貧血嚴重者應輸血；⑿應用谷氨酸鈉，谷氨酸鉀、氨酷酸；精氨酸、三磷酸腺苷、肌苷等項防肝昏邊；⒀止痙；⒁吸氧；⒂對癥治療氰化物（木薯、杏仁、桃仁、批杷仁等果仁中含有氰化物及含氰的照像、電鍍、藥品或吸入氰的蒸氣等）少量入時，有流涎，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，疲乏，頭昏，頭痛，倦睡或煩躁，氣急有杏仁味。大量吞入時感覺立即喪失，昏迷，瞳孔,光反射遲鈍或消失，兩眼固定而突出痙攣，四肢強直，疏律失常，呼吸，牙關緊閉，常于數(shù)分鐘內(nèi)死亡⑴洗胃；⑵靜注依地酸鈷0.6g／次，對二甲基一氨基酚；⑶吸入亞硝酸戊酯，每次持續(xù)15－30分鐘，間隔2分鐘1次；⑷先靜注亞硝酸鈉后靜注硫代硫酸鈉；如病情好轉(zhuǎn)，半小時后上述二藥可減半量重復治療；此外亦可用亞甲藍與硫代硫酸鈉交替靜注，必要時每10分鐘1次，總量前者可達60mg/kg，后者達0.25g0.5g/kg；⑸50％葡萄糖溶液60－100ml靜注；⑹必要時給脫水劑；⑺靜化氫化可的松；⑻對癥治療桐子、桐油惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，糞便帶血，失水，酸中毒，血尿，蛋白尿，管型尿，食欲不振，肝大，肝區(qū)疼痛，肝功能不良怠，煩躁頭痛，頭暈，瞳孔縮小，對光反射遲鈍，驚厥，昏迷，呼吸困難，心臟麻痹，嚴重者甚至死亡⑴催吐；⑵洗胃，繼給蛋白水、乳類或面糊內(nèi)服；⑶飲大量糖水及淡鹽水；⑷靜脈補液，有酸中毒可酌加堿性藥物；⑸給予大量維生素B1、B2、C及煙酸、酵母等；⑹民間用干柿餅解洞油中毒，食量不限，但勿食過多；⑺對癥治療蓖麻子、蓖麻油惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，血樣大便，頭痛，嗜睡，黃疸，出血，血紅蛋白尿，尿閉，脈弱而速，休克，抽搐，最后由于嚴重脫水、驚厥，心力衰竭而導致不良后果⑴催吐；⑵洗胃；⑶硫酸鈉或硫酸鎂導瀉，必要時可高位灌腸；⑷給蛋白水或乳類；⑸靜脈補淮；⑹止痙；⑺給腎上腺皮質(zhì)激素；⑻保溫；⑼給強心劑；⑽對癥治療棉籽、籽油惡心，嘔吐，胃部燒灼感，食欲不振，便秘，腹脹或腹痛，乏力，四肢發(fā)麻，頭昏，精神萎靡，嗜睡或煩躁，昏迷，抽搐，心動過緩，血壓降低，肺水腫黃疸，肝昏迷，功能損害，最后可因呼吸循環(huán)衰竭，中樞衰竭而危及生命。在夏季中毒時，除上癥狀外，可有高熱皮膚發(fā)紅，無汗或少汗，針剌感，瘙癢，心慌，氣急，胸悶，眼花，流淚，頭痛，頭暈，面部浮腫，在日光下癥狀更為嚴重。長期服用精制棉籽油，可使男性精子生成受阻，以至絕育⑴催吐；⑵洗胃；⑶硫酸鈉或硫酸鎂導瀉；⑷給通用解毒劑或甘草綠豆湯；⑸靜脈補液；⑹肌注二基丙磺酸鈉；⑺對癥治療發(fā)芽馬鈴薯（龍葵堿）咽喉及口腔有燒灼感及癢感，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，失水，電解質(zhì)紊亂，血降低，體溫上升，瞳孔放大，呼吸困難，驚厥，昏迷，亦可引起腸原性紫紺癥⑴洗胃、導瀉；⑵適當飲用食醋；⑶多飲糖水或淡鹽水；⑷靜脈液；⑸如仍有劇烈腹痛給阿托品；⑹腸原性發(fā)紺者可按“亞硝酸鹽”中毒處理白果惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，頭暈，發(fā)熱，口干，乏力，恐懼，氣急，發(fā)紺，脈搏微弱，呼吸困難，意識喪失，瞳孔放大，對光反射消失，抽搐，昏邊，嚴重者可因心力及呼吸衰竭而死亡⑴催吐、洗胃、導瀉；⑵內(nèi)服甘草湯；⑶靜脈補液，必要時補鉀；⑷給鎮(zhèn)靜劑；⑸對癥治療亞硝酸鹽（青、白菜、腌漬青、白菜，紅苕，甜菜及灰菜等中含有）煩躁不安，精神萎靡，神志不清，嗜睡，嘔吐，腹痛，腹瀉，腹脹，頭暈，頭痛，耳鳴，心悸，全身皮膚及粘膜呈紫藍色，四肢發(fā)冷，全身寒戰(zhàn)，血壓降低，部分患者可有發(fā)燒，嚴重者昏迷驚厥等⑴催吐；⑵洗胃；⑶導瀉；⑷靜注亞甲藍⑸給大量維生素C葡萄糖；⑹吸氧，并可靜注細胞色素C；⑺止痙；⑻對癥治療；⑼重者輸血；注：此類中毒又稱腸原性紫紺癥植物日光性皮炎（又稱蔬菜日光性皮炎）日曬部位先有麻木感，生出現(xiàn)浮腫，灼痛，表皮發(fā)亮，面部腫脹，兩眼成縫，口唇厚而外翻，口水外流，咽部水腫語言不清，呼吸困難，嚴重者局部出現(xiàn)水泡或血泡，皮下出血，甚至組織壞死。⑴避免日光繼續(xù)照射；⑵導瀉；⑶浮腫嚴重者用利尿劑；⑷給抗組織胺藥，維生素B屬及大量維生素C、煙酰胺、鈣劑、復方路丁、腎上腺皮質(zhì)激素等；⑸局部破潰者作外科處理；⑹板藍根、大青葉各30g黃芩、銀花、茯苓各9g，赤小豆15g煎服，每日1帖；⑺對癥治療蠶豆病頭痛，腹痛，嘔吐，黃疸，血紅蛋白尿，嗜睡，粘膜蒼白，肝大，失水，酸中毒，高熱，寒戰(zhàn)，昏迷，驚厥等。⑴立即遠離蠶豆花粉區(qū)域，停食蠶豆；⑵給高蛋白、低脂肪、高碳水化合物飲食；⑶給大量維生素B、B等；⑷糾正酸中毒；⑸保肝；⑹給鐵劑，必要時輸血；⑺抗休克治療；⑻給皮質(zhì)激素；⑼對癥治療；⑽白頭翁60g，車前草30g，鳳尾草30g，綿菌陳15g，加水煎小時，當茶飲，不限量河豚魚（又稱魚、氣泡魚、廷巴魚）顏面潮紅，眼瞼下垂，惡心，嘔吐，口渴，腹痛或腹瀉，全身不適，繼則口唇、舌及指端麻木，運動麻痹，肌肉癱獎，呼吸，發(fā)紺，脈弱，血壓及體溫下降，瞳孔縮小或廣大，言語障礙，昏睡，最后因呼吸衰竭而死亡⑴催吐；⑵0.05%高錳酸鉀或0.5％活性炭混懸液洗胃；⑶硫酸鈉或硫酸鎂導瀉，⑷靜脈補液必要時加升壓藥及腎上腺皮質(zhì)激素；⑸糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡；⑹鮮蘆根2斤或鮮橄欖20粒搗爛取汁口服；⑺對癥治療泥螺日光性皮炎（泥螺又稱麥螺、黃泥螺）臉及四肢暴露部位對稱性紅腫，另有蟻走感、灼熱疼痛、發(fā)癢、發(fā)脹、麻木等感覺，后出現(xiàn)瘀血斑。如繼續(xù)曝曬日光，可出現(xiàn)水泡、血泡等⑴輕者1周可自愈；⑵暫時避免日光照射；⑶大量飲茶水；⑷給抗組織按藥；⑸重者靜脈補液，并加氫化考的松；⑹局部破潰感染者作用外科處理。