《醫(yī)院藥學(xué)》 （四）副醛

副醛即三聚乙醛，為無(wú)色澄明液體，有強(qiáng)烈臭氣，味辛辣可溶于水（1：8）與乙醇能任意混合。本品為較好的催眠、鎮(zhèn)靜藥、一般治療劑量毒性較低，可作灌腸肌注及靜注。

1．毒理

（1）內(nèi)服或肌注本品都可迅速吸收，約80％在體內(nèi)破壞分解經(jīng)肺排出約占10％－30％經(jīng)腎排出約占0.1％－2.5%。本品無(wú)蓄積作用，其最小致死量血藥濃度為500mg。L，成人口服最小量約為100m1。

（2）副醛可剌激呼吸道，使痰液增加；過(guò)大劑量或靜注過(guò)快右抑制呼吸及血管運(yùn)動(dòng)中樞。

（3）副醛對(duì)胃腸道粘膜剌激性很大，大劑量副醛對(duì)肝、腎、肺、心均有損害。

（4）口服變質(zhì)副醛可以發(fā)生代謝性酸中毒并可因胃及肺的嚴(yán)重腐蝕而致死，用變質(zhì)副醛灌腸，因其有腐蝕性可造成以后的腸道狹窄或梗阻。

（5）長(zhǎng)期應(yīng)用，病人可發(fā)生耐受性或依賴性導(dǎo)致亞急性或慢性中毒。

2，診斷要點(diǎn)

（1）有誤用副醛劑量過(guò)大或靜注過(guò)快，或應(yīng)用變質(zhì)的副醛史

（2）臨床表現(xiàn)：

1）患者呼吸有特殊臭氣，口。咽有剌激癥狀、惡心嘔吐等。

2）開始興奮，面紅頭痛、頭暈或至?xí)炾I出現(xiàn)肌肉松弛、呼吸短促、瞳孔縮小、脈搏加速、血壓下降、循環(huán)衰竭、昏迷等如未及時(shí)搶救，患者可死于呼吸中樞麻或循環(huán)衰竭。

3）靜注中毒量后，或肌肉注射偶可導(dǎo)致皮膚糜爛、無(wú)菌膿腫等。

4）部分病人有肌肉激性增加、出血性胃炎、中毒性肝炎和腎病，以致發(fā)生肝、腎變性的有關(guān)癥抑郁。

6）副醛成癮很象慢性酒精中毒，突然停用可以發(fā)生譫妄和幼覺。

3．預(yù)防

（1）靜注宜緩慢，非必要時(shí)不用靜脈注射。

（2）有肝臟及呼吸道疾病患者慎用。

（3）本品必須密封于暗色小瓶中，貯于30℃以下避光處，否則易于分解為乙醛而后代謝為醋酸、導(dǎo)致重毒性反應(yīng)。