《醫(yī)述》 夾斑疹丹痧癭

磊磊如云頭成片者為丹；色淡形浮，捫之礙手者為疹；紅紫深入肉中，如蚤所咬，捫之不礙手者為斑。莫不由熱而生。更有一片紅紫，熱甚啼叫者，名赤游丹，又名火丹。皆以其形色而名之也。發(fā)于頭面四肢者輕，胸腹陰囊者重。此證只宜清涼，不宜過表。予用芩、連、梔、柏取效，勢迫者急宜砭之。予嘗治痘初標(biāo)發(fā)熱鼻衄，遍身發(fā)出紫斑，斑多于痘，用十神解毒合犀地黃湯，連進(jìn)三日，斑退痘起成漿而愈。蓋血熱之斑可治，時疫之斑不可治。毒到肌肉之斑可治，毒伏在胃之斑不可治也。（《橡村痘訣》）

書謂紅斑者生，紫斑者死，黑斑、藍(lán)斑百不救一。雖然，亦有紅斑死，而紫斑、藍(lán)斑得生者。夫斑，血熱也，失于解利則發(fā)斑，惡痘斑出，勢所必然，無論顏色皆死。但得天庭疏朗，痘形色善，又當(dāng)別論。

○先出疹，疹收而痘始出，曰墊疹；疹與痘并出，疹收而痘始長，曰夾疹；痘出有小小顆粒堆于痘上，曰罩痘；痧痘出皮肉間，隱隱有斑點(diǎn)，大小不一，曰夾斑；皮肉間艷色紅赤，如云頭突起成片，曰丹毒； 后痂落疹出，曰蓋疹。

種種不同，要皆痘毒之浮游散漫于皮膚間者，只當(dāng)于痘中求治法，不可與正經(jīng)麻疹斑毒同科。

○初見大小不一，有點(diǎn)色如痱者，曰夾疹；又有一等瑣屑紅點(diǎn)，隱隱肉間，曰夾痧。治亦同法，丹毒亦然。但須正痘悅目，方為痧疹之夾，不然是痘也，最當(dāng)別晰。又有痘出數(shù)顆，面部夾疹，遍身圓凈疏朗，形色紅活，出見兩日而盡沒者，莫不驚愕，然此疹也，非痘也。痘沒必悶亂煩躁，此則安靜，且正痘顯然，故知其為疹也，治以平劑自愈。然未沒時，亦難識認(rèn)。（《慈幼筏》）

痘出夾疹，謂之兩虎蹲欄。蓋痘宜補(bǔ)而不宜瀉，瀉則不長養(yǎng)；疹宜瀉而不宜補(bǔ)，補(bǔ)則多喘逆。然在痘初只宜透托，既可托痘，又兼發(fā)疹，疹出即解，兩安無礙。惟在灌膿之際，不可太發(fā)，宜于助漿劑中去參、 加入牛蒡、桔梗、蟬蛻、僵蠶等藥助漿，兼理肺氣，肺氣既清，則陽毒自散。至于痘后發(fā)者，則單治疹可也。又凡先見疹子，而夾出如水痘者，此是正痘，因疹子耗去營血，故白似水痘。但與發(fā)散疹子，疹散而痘自成，不可認(rèn)作水痘。蓋疹子從不夾水痘也。

○膚疹者，乃熱毒發(fā)越而然。出時形如麻狀，但色赤成片為異耳，治宜清涼解毒，疹散痘出，自必稀朗。又有癮疹者，隱隱于皮膚之間，發(fā)時多癢，亦與解毒為主。更有謂痧者，其形如粟，尖圓而稍礙指，總屬熱毒所發(fā)，名殊而源一也。

○夾丹者，血熱也。痘未出時見者，宜升提發(fā)散，用紫草、升麻、牛蒡、蟬蛻、川芎、荊、防、桔梗、干葛之類，痘出而丹自沒。過用寒涼，痘必冰伏。若痘出三、四日間見者，則宜涼血解毒，用生地、牛蒡、木通、荊芥、犀角、紫草之類。然須看其顏色何如，紅紫者熱極也，白者痰濕也，至于青黑，不可為矣。

○夾癭一證，多屬痘毒痰結(jié)而成，或結(jié)于項頸，或結(jié)于耳后，或結(jié)于腋下。

大者如桃，小者如李。初起證候如常，次則身烙發(fā)渴而變兇危。若痘在三、四日而癭作者，則毒隨痘泄，膿隨痘灌，自可無害，只宜治痘為主。倘癭腫將膿，而痘隨標(biāo)，癭膿一潰，元?dú)鉂怖?，痘焉能灌？惟宜培元補(bǔ)托，兼與消痰解毒。若在七、八之期，痘已黃蠟，癭潰無妨。但氣血重耗之后，宜保護(hù)元?dú)?，佐以消痰解毒耳。（《馮氏錦囊》）

凡痘發(fā)斑，實熱者，謂之陽斑，以犀角、黃連、生地等治之；虛寒者，謂之陰斑，以參、 等治之。

○川連解毒，發(fā)斑可用，但嫌其枯燥，倘證兼便秘者，雖火毒盛，不可妄用。蓋治痢用川連，喜其燥濕，痘要濕潤，何可妄用！

○發(fā)斑用芩、連等藥，不可過劑，若專一寒涼，則毒凝滯，不出不胖。不可不知。（《仁端錄》）