《醫(yī)述》 附：諸內(nèi)癰

黃帝問曰∶人病胃脘癰者，診當(dāng)何如？岐伯對曰∶診此者，當(dāng)候胃脈。其脈當(dāng)沉細(xì)，沉細(xì)者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也，逆而盛，則熱聚于胃口而不行，故胃脘為癰也。（《素問》）

諸浮數(shù)脈，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)其癰。師曰∶諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱為無膿。

○腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數(shù)，此為腸內(nèi)有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。

○腫癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，腹惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血。脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。大黃牡丹湯主之。（《金匱》）

腹內(nèi)之癰有數(shù)證。有肺癰、有肝癰、有胃脘癰、有小腸癰、有大腸癰、有膀胱癰。惟肺癰咳吐腥痰，人猶易辨。余者，或以為痞結(jié)，或以為瘀血，或以為寒痰，或以為食積，醫(yī)藥雜投，及至成膿，治已無及。今先辨明其狀，凡痞結(jié)瘀血必有所因，且由漸而成。寒痰則痛止無定，又必另見痰證；食積則必有受傷之日，便通即散；惟內(nèi)癰則痛有常所，而遷延益甚。

《金匱》云∶諸脈浮散，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，而反淅淅惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)其癰。以手按其腫上，熱者有膿，不熱者無膿。此數(shù)句乃內(nèi)癰之真諦也。又云∶腸癰之為病，身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，無熱是也。

若肝癰則脅內(nèi)隱痛，日久亦吐膿血。小腸癰與大腸癰相似，而部位略高。膀胱癰痛在少腹之下，近毛際，著皮即痛，小便亦艱而痛。胃脘癰有虛、實(shí)二種∶實(shí)者易消，若成膿，必大吐膿血而愈；惟虛證則多不治，先則胃中痛脹，久而心下漸高，其堅如石，或有寒熱，飲食不進(jìn)，按之尤痛，形體枯瘦，此乃思慮傷脾之證，不待膿成即死。故凡腹中有一定痛處，惡寒倦臥，不能食者，皆當(dāng)番察，防成內(nèi)癰。幸毋因循，以至久而膿潰，自傷其生也。（徐靈胎）

咳即胸中隱痛，心胸甲錯，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，吐膿如米粥者，肺癰也。少腹重，按之痛，便數(shù)似淋，汗出惡寒，身皮甲錯，腹皮繃急如腫狀，脈滑數(shù)者，腸癰也。胃脘隱痛，手不可近，胃脈沉細(xì)，人迎逆而盛者，胃脘癰也。（《證治準(zhǔn)繩》）