《醫(yī)述》 噤口

痢疾不納食，或湯藥入口隨即吐出者，俗名噤口。有因邪留，胃氣伏而不宣，脾氣澀而不布，故嘔逆而食不得入者；有陽氣不足，胃中宿食因之未消，則噫而食卒不下者；有肝乘脾胃，發(fā)嘔，飲食不入，縱入亦反出者；有水飲所停，氣急而嘔，谷不得入者；有火氣炎熾，內(nèi)格嘔逆而食不得入者；有胃氣虛冷，食入反出者；有胃中邪熱，不欲食者；有脾胃虛弱，不欲食者；有穢積在下，惡氣熏蒸而嘔逆，食不得入者。當(dāng)各從其所因以為治。（《證治準(zhǔn)繩》）

痢疾不納飲食，謂之噤口，須以脈證辨之。如脾胃不弱，頭疼心煩，手足溫?zé)?，未嘗多服涼藥者，此乃毒氣上沖心肺，所以嘔而不食，宜用敗毒散加陳倉米、姜、棗。若脈微弱，或心腹膨脹，手足厥冷，初病不嘔，因服澀藥及寒涼太過，以致聞食先嘔者，此乃脾胃虛弱，宜用山藥一味，銼如豆大，半炒半生，同為末，飯飲調(diào)下；或參苓白術(shù)散亦可。（《永鈴類方》）

噤口，雖屬脾虛，亦熱閉胸膈所致。用木香失之溫，山藥失之閉，惟參苓白術(shù)散加菖蒲，米飲下，胸次一開，自然思食。（汪 庵）

噤口痢，乃胃中濕熱之毒，熏蒸清道，以致胃口閉塞；亦有誤服澀熱之藥，而邪氣停于胃口者。用人參、石蓮子等分煎服，虛熱即開。黃連苦降，不能開提，非胃虛所宜，不敢取用。（喻嘉言）

石蓮子，真者絕無。余常以藕汁煮熟，稍加糖霜頻服，兼進(jìn)陳米稀糜，調(diào)其胃氣，必效。

○久痢不食，胃氣告匱，最為危候。較之初起噤口，尚有濁氣可破，積沫未驅(qū)者，迥乎不同。非大補(bǔ)胃氣，不能開之，宜獨(dú)參湯略加陳皮緩緩調(diào)補(bǔ)，但得胃氣一轉(zhuǎn)，飲食自進(jìn)。如茯苓之淡滲，木香之耗氣，葛根之行津，皆當(dāng)屏去。（《張氏醫(yī)通》）

噤口，乃痢疾危候，自古鮮有明辨。觀丹溪云∶噤口者，胃口熱甚故也。用黃連、人參煎汁，但得一呷，下咽便好。人不知此，多用溫藥甘味，以火濟(jì)火，以滯益滯也。但不知噤口之辨，其義最微，豈皆胃口熱甚，而總以黃連可治乎？蓋噤口者，以食不得入，雖亦有實(shí)熱證，而惟脾胃虛寒者居多。若因食積胃中者，其胸腹必有脹滿，或見硬痛，此當(dāng)行滯去積，積滯去而食自入。有因火郁胃中者，其臟腑必多熾熱，或脈見洪數(shù)，此當(dāng)瀉邪去熱，邪熱去而食自入。凡此者，皆以邪蓄于中，乃噤口之實(shí)證也。然實(shí)證無幾，而近之病者，每察其胃口，則多無脹滿；察其火邪，則亦非實(shí)熱，但見其有出無入，而胃口日窮，精神日敗。蓋既無脹滿，本非積也；又無真熱，本非火也。無積無火，而食不能入，其故何也？以臟氣不能容受也。一由脾氣之弱，或嘔惡吞酸，惡聞食氣，而泛泛不安；或饑不能食，而枵枵待困，此以中焦不運(yùn)，故食不能入，責(zé)在脾也。一由腎氣之弱，故命門不能暖，則大腸不能固；小腸不能化，則胃氣不能行，此以下焦失守，而化源無主，責(zé)在腎也。欲健中焦，非參、術(shù)、干姜、甘草之屬不可；欲實(shí)下焦，非熟地、桂、附、吳萸之屬不可。脾腎強(qiáng)而食自入。余之活人于此者，不勝紀(jì)矣。（張景岳）