《醫(yī)述》 無汗

傷寒無汗者九，不得汗者四，陶氏惟言寒邪一條，失之太簡。《論》云∶太陽傷寒，無汗，發(fā)熱惡寒，身痛，脈浮緊，用麻黃湯；太陽中風(fēng)，脈浮緊，無汗，煩躁，用大青龍湯；陽明病，頭痛，鼻干，脈浮，無汗而喘，用麻黃湯。此皆寒邪在表之無汗，當(dāng)發(fā)表者也。又云∶陽明病無汗，身必發(fā)黃，用茵陳梔豉湯；陽明病無汗，渴欲飲水無表證者，用白虎湯。此皆熱邪在里之無汗，當(dāng)清里者也。又云∶結(jié)胸證，但頭汗出，用大陷胸湯；但頭汗出，身發(fā)黃者，用茵陳蒿湯；心中懊 ，但頭汗出，用梔子豉湯。此皆水飲內(nèi)結(jié)之無汗也。又云∶脈浮而遲，遲為無陽，不能作汗，身必癢者，此陽虛表邪不能作汗外解，治用扶元發(fā)汗者也。以上皆傷寒無汗之證也。他如嘔惡胸悶，無汗脈滑，此痰結(jié)中焦，用二陳、導(dǎo)痰湯者；又有飽悶噯氣，發(fā)熱無汗，右關(guān)滑大，此食滯中焦，胃陽不布，用平胃、保和散者；又有發(fā)熱惡寒，無汗脈不出，此表邪內(nèi)伏，用升陽散火湯者；又有發(fā)熱無汗，寒涼抑遏，用溫中升散者?？傊?，無汗之證，治用發(fā)散者居多。凡傷寒表證，必須汗解，不論日數(shù)，須善為發(fā)汗。要知麻黃、桂枝，但發(fā)冬月之寒邪無汗，不可用于三時熱令；羌活、干葛、柴胡，能發(fā)在表無汗，不能發(fā)在里火閉無汗；滑石、石膏，能發(fā)在里火閉無汗，不能發(fā)在表無汗；淡豉、白蔻，能散中焦抑遏無汗，不能發(fā)皮毛閉郁無汗；枳殼、木通，能發(fā)大小便不通無汗，不能發(fā)表邪無汗；桑皮、地骨、桔梗，能發(fā)肺氣壅遏無汗，不能發(fā)他經(jīng)閉郁無汗。仲景發(fā)表加杏仁，妙在開肺之皮毛，亦發(fā)汗之良法也。（《傷寒大白》）