《醫(yī)碥》 察舌

舌青，或青紫而冷滑者，為寒證。青紫而焦燥，或脹大，或卷縮者，為熱證。

寒甚亦卷縮，筋脈得寒而收引也，然必不焦燥。

凡舌強(qiáng)硬短縮，而神氣昏亂，語(yǔ)言不清者死。（亦有痰證而舌本硬及縮者，不在此論。）熱病，舌本爛，熱不止者死。陰陽(yáng)易病，舌出數(shù)寸者死。傷寒熱止在表者，舌無(wú)胎。熱邪傳里，則胎漸生，由白而黃而黑，由潤(rùn)而燥，而拆裂，由滑而澀、而芒刺，皆以熱之淺深微甚為層次。（胎因內(nèi)熱，致脾氣閉滯不行，飲食津液停積于內(nèi)，故胎見(jiàn)于外。

若脾氣不滯，則飲食運(yùn)化，津液流通，雖熱甚，不必有胎也。此理宜知。）略具如下∶純白舌傷寒白滑胎舌，為熱初入內(nèi)，猶帶表證，表劑中加清涼之品。又有胃中虛冷，寒飲結(jié)聚膈上，成白滑胎者。又脾閉甚，則白如積雪。又有臟結(jié)證，（詳《傷寒論近言》。而胎白滑者，須辨。溫?zé)岵。话l(fā)便壯熱煩渴，舌正赤而有白胎者，雖滑，即當(dāng)用白虎，治其內(nèi)熱而表自解，切不可用表藥。時(shí)疫初起，胎白如積粉。

白雜色舌 傷寒熱入胃，則白胎中黃，白多黃少而滑，尚帶表證，仍宜于解表藥中加清涼之品。黃多白少，干澀，無(wú)表證者，或清或下。（有夾食痰血而滑，須下者，參下黃雜色舌條。）若燥裂生芒刺，則必下無(wú)疑。溫?zé)釙r(shí)疫，則雖潤(rùn)滑，亦宜涼膈、白虎、承氣之屬，以清熱攻里，萬(wàn)不可發(fā)表也。

純黃舌 潤(rùn)滑者須審，若熱尚未結(jié)聚，不可便攻。若在夏月，便宜攻下，不必待胎燥乃攻也。

黃雜色舌 根黃硬，尖白，中不甚干，亦不滑，短縮不能伸出，譫妄煩亂者，此挾痰食，大承氣加生姜、半夏治之。舌色青紫，而胎卻黃濃，甚則紋裂，但覺(jué)口燥，舌仍不干者，此陰證挾食也。脈或沉細(xì)而伏，或虛大而澀，按其心下或臍旁硬痛，而時(shí)失氣者，急宜大承氣，另煎生附子，佐大黃下之。脈虛大者，黃龍湯下之。

熱極煩躁者，更加生地、麥冬，夏月尤宜。此證若胎黃不燥，在冬月，宜附子理中湯合小承氣湯下之。大抵舌有積胎，雖見(jiàn)陰象，亦是虛中有實(shí)，急當(dāng)攻下，但與常法不同耳。又中宮有痰飲水血者，舌多不燥，不可因其不燥，而延緩至誤也。（中暑證夾血，多有中心黑潤(rùn)者，勿誤作陰證治之。）

純黑舌 遍舌黑胎，夏月或可救，以炎令邪火內(nèi)外燔灼，黑胎易生也，猶可攻治。冬月得此舌，必死。

黑雜色舌 中黑邊黃，承氣下之。邊白，大柴胡下之。若生芒刺裂瓣，不論邊系何色，但看瓣底色紅活者，急下之。如俱黑者，不治。若腐爛卷縮，亦不治。發(fā)生蟲(chóng)，雖為濕，亦屬肝傷，俱為危候。大抵尖黑尚輕，根黑則重。夏月中暑，多黑舌，邊紅中黑干者，宜白虎湯。以上皆邪熱實(shí)熱，然亦有虛熱者。舌心雖黑或灰黑，而無(wú)積胎，舌形枯瘦，而不甚赤，其證煩渴，耳聾，身熱不止，大便五六日或十余日不行，腹不硬滿，按之不痛，神不昏，不得睡，稍睡或呢喃一二句，或帶笑，或嘆息，此為津枯血燥之虛熱，宜大料六味丸合生脈散、炙甘草湯。誤與承氣必死。

若直中寒證，始病不發(fā)熱，舌心便黑色，（非由自黃變化。）雖黑而滑，舌亦瘦小，當(dāng)急溫之。

赤色舌 溫?zé)釙r(shí)疫，熱毒內(nèi)盛，潤(rùn)滑者未可便下，黃連解毒、白虎等湯。干而有黃白黑等胎，及芒刺、紋裂、坑爛、起 者，皆下證也。一種柔嫩如新生，望之似潤(rùn)，而燥涸殆甚者，為妄行汗下，津液竭所致，多不治，宜生脈散等。又紅痿舌，（痿軟不能動(dòng)也。）及紅細(xì)枯長(zhǎng)舌，并難治。

紫色舌者，兼酒毒所致，其色必深紫而赤，且干涸。若淡紫而帶青滑，則又為直中寒證矣，須辨。

灰色、（有寒有熱。）醬色、（焦黃為醬色，夾食熱證也。）藍(lán)色、（木克土敗之色。）及妊娠各舌，（面赤舌青，子死母活，俱青則俱死，宜潤(rùn)澤，忌枯敗。）并當(dāng)詳審。

總之，舌胎不論何色，但干燥者必屬熱，惟潤(rùn)滑者須審。