《醫(yī)方集解》 桃花湯

（仲景）治少陰病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者（成氏曰∶陽明下利便膿血者，協(xié)熱也；少陰下利腹痛便膿血者，下焦不約而里寒也。凡下利便膿血，身涼脈小者易治赤石脂（一斤）干姜（一兩）粳米（一升。）此足少陰藥也。李時珍曰∶赤石脂之重澀，入下焦血分而固脫；干姜之辛溫，暖下焦氣分而補虛；粳米之甘溫，佐石脂、干姜而潤腸胃也（朱丹溪曰∶桃花湯主下焦血虛且寒，非干姜之溫、石脂之重澀不能止血，用粳米之甘以引入腸胃。《準繩》曰∶便膿血，熱勢下流也；成氏釋為里寒，非也。桃花湯雖用干姜，然分兩最微，石脂、粳米居多，以調(diào)正氣、澀滑脫，佐以干姜，用辛以散之之義。諸便膿血，皆傳經(jīng)之熱邪也。吳鶴皋曰∶少陰腎水主固二便，為火所灼，克伐大腸庚金，故下利膿血。石脂寒能勝熱，澀可收脫；用干姜者，假其辛熱以從治；用粳米者，恐石脂性寒損胃也。聊攝之明，而猶昧此，況其下乎。程郊倩曰∶此證終是火衰不能生土，未可指為傳經(jīng)之熱邪也，不知此而漫云滲泄，腎防一徹，前后泄利，而陽神陷矣。昂按∶成氏生于千載之后，而能昌明仲景之書，使后學有所循入，其功非小，奈何后起之士，動輒非之，成氏之死已久，安能起而辨其是非乎。如此證成氏以為寒，而王肯堂、吳鶴皋皆以為熱，竊謂便膿血者，固多屬熱，熱豈無下焦虛寒，腸胃不固，而亦便膿血者乎；若以此為傳經(jīng)熱邪，仲景當用寒劑以散其熱，而反用石脂固澀之藥，使熱閉于內(nèi)而不得泄，豈非關(guān)門養(yǎng)盜，自貽伊芳戚也耶。觀仲景之治協(xié)熱利，如甘草瀉心、生姜瀉心、白頭翁等湯，皆用芩連黃柏；而治下焦虛寒下利者，用赤石脂禹余糧湯，此類以觀，斯可見矣。

此證乃因虛以見寒，非大寒者，故不必用熱藥，惟用甘辛溫之劑以鎮(zhèn)固之耳?！侗静荨费允詼?，能益氣、調(diào)中、固下，未聞寒能損胃也。若《準繩》則執(zhí)凡傳經(jīng)者皆屬熱邪一語，遂以為熱耳。程郊倩每以直中為寒邪，傳經(jīng)為熱邪，古今相傳二語覺未盡然，不為無見，若學未深造，而輕議古人，多見其不知量也矣）。