《醫(yī)宗金鑒》 三陽合病并病

15。合病兩三經(jīng)同病，并病傳歸并一經(jīng)。二陽合病滿喘發(fā)，自痢葛根嘔半同。太少痢芩嘔加半，明少弦負順長生，滑數(shù)宿食大承氣，三陽合病腹膨膨，口燥身重而譫語，欲眠合目汗蒸蒸，遺尿面垢參白虎，浮大汗下禁當(dāng)應(yīng)。二陽并病汗不徹，面赤怫郁大青龍，表罷潮熱手足汗，便難譫語大承攻。太少頭項痛眩冒，心下痞硬如結(jié)胸，禁汗吐下惟宜刺，譫驚不食痢多兇。

【注】一經(jīng)未罷，又傳一經(jīng)，二經(jīng)，三經(jīng)同病，而不歸并一經(jīng)者，謂之合病。二經(jīng)，三經(jīng)同病，而后歸并一經(jīng)自病者，謂之并病。二陽，謂太陽，陽明也。太陽則有頭痛，發(fā)熱，惡寒，無汗，陽明則有肌熱，惡熱，心煩，不眠之證，相合同病也。滿喘，謂二陽合病當(dāng)下痢不下痢，更加胸滿而喘，宜麻黃湯發(fā)之。自痢，謂二陽合病當(dāng)有之證，宜葛根湯也。嘔半，謂二陽合病，不下痢但加嘔者，宜葛根湯加半夏也。同，謂二證同用葛根一方也。太少，謂太陽，少陽合病也。太陽則有頭痛發(fā)熱，惡寒無汗；少陽則有寒熱往來，口苦耳聾，目眩胸脅痛之證，相合同病也。痢芩，謂太陽，少陽合病當(dāng)自下痢，宜與黃芩湯也。嘔加半，謂太陽，少陽合病不自痢，但加嘔者，宜黃芩湯加半夏也。若不嘔痢而見太陽，少陽之證，非合病也；宜用柴胡桂枝湯兩解之。明少，謂陽明，少陽兩經(jīng)之證同見下痢合病也。弦負，弦為少陽木脈，木勝則土負，負則死也。順長生，長為陽明土脈，土盛則本不能災(zāi)為順，順則生也?；瑪?shù)，謂陽明，少陽合病，下痢粘穢者，脈必滑數(shù)，是宿食也，宜大承氣湯；嘔酸苦者，宜大柴胡湯。三陽，謂太陽、陽明，少陽合病也。腹膨膨，謂腹脹滿也?？谠铮^口中干燥也。身重，謂身重難轉(zhuǎn)側(cè)也。譫語，謂妄亂言也。欲眠，謂喜睡也。

合目汗蒸蒸，謂合目出熱汗也。遺尿，謂失尿不知也。面垢，謂面似有油垢也。此皆三陽熱盛，津液枯竭之證，設(shè)使脈浮，禁不可汗，脈大亦不可下，惟宜用白虎加人參，益氣生津清熱可也。若未經(jīng)汗下，津液未傷，三陽合病，輕證惟宜柴葛解肌湯，清解三陽可也。二陽，謂太陽陽明并病也。汗不徹，謂邪在太陽，發(fā)汗未徹，又傳陽明也。

面赤，謂邪猶怫郁于太陽，陽明之表，未并陽明之腑，宜大青龍湯解兩經(jīng)之熱也。表罷，謂太陽證罷也。潮熱，手足汗，大便難，譫語，謂已歸并陽明腑也，宜大承氣湯，攻陽明實熱也。太少，謂太陽，少陽并病也。頭頸強痛，目?；杳埃南缕τ?，如結(jié)胸證，謂太陽少陽二經(jīng)之證尚未歸并，其邪未定-禁不可汗下，惟宜刺大椎、肝腧，肺腧，以瀉其熱也。若誤發(fā)汗，則必發(fā)譫語。若誤吐下，則必心煩而驚，水漿不入，下痢不止。變此惡候，命多兇也。義詳合病并病篇。