《醫(yī)宗金鑒》 婦人雜病脈證并治第二十二

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婦人之病，因虛、積冷、結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^，至有歷年，血寒積結(jié)胞門。寒傷經(jīng)絡(luò)，凝堅(jiān)在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。在中盤結(jié)，繞臍寒疝，或兩□疼痛，與藏相連，或結(jié)熱中，痛在關(guān)元，脈數(shù)無瘡，肌若魚鱗，時(shí)著男子，非止女身。在下來多，經(jīng)候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣街，氣沖急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲，或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。久則羸瘦，脈虛多寒，三十六病，千變?nèi)f端，審脈陰陽，虛實(shí)緊弦，行其針?biāo)帲挝５冒?，其雖同病，脈各異源，子當(dāng)辨記，勿謂不然。

【按】

此條為婦人雜病提綱，當(dāng)冠篇首，以揭病情。在下來多之「來」字，當(dāng)是「未」字。

本條皆經(jīng)水?dāng)嘟^之脈，若系來多，則與上文不合，與下文經(jīng)候不勻亦不合。又本條內(nèi)有「此皆帶下」一句，當(dāng)在「非有鬼神」之下，文義相屬，是傳寫之□。

【注】

此條為婦人諸病綱領(lǐng)，其病之所以異于男子者，以其有月經(jīng)也。其月經(jīng)致病之根源，則多因虛損，積冷、結(jié)氣也。三者一有所感，皆能使經(jīng)水?dāng)嘟^。至有歷年寒積胞門，以致血凝氣結(jié)而不行者。先哲云：女子以經(jīng)調(diào)為無病，若經(jīng)不調(diào)，則變病百出矣。以下皆言三者阻經(jīng)之變病，其變病之不同，各因其人之臟腑、經(jīng)絡(luò)、寒熱、虛實(shí)之異也。如寒外傷經(jīng)絡(luò)，其人上焦素寒，則凝堅(jiān)在上，故上焦胸肺受病也。形寒傷肺，則氣滯阻飲，故嘔吐涎唾也。若其人上焦素?zé)?，寒同其化，久則成熱，熱傷其肺，故成肺癰，而形體損瘦也。若其人中焦素寒，則在中盤結(jié)，故繞臍疝痛也，或兩□疼痛，是中焦之部，連及肝臟故也。或其人中焦素?zé)?，則不病寒疝，而病結(jié)熱于中矣。中熱故不能為寒疝，而繞臍之痛，仍在關(guān)元也。其人脈數(shù)當(dāng)生瘡，若無瘡，則熱必灼陰，皮膚失潤，故肌粗若魚鱗也。然此嘔吐涎唾，寒疝疼痛，肌若魚鱗等病，亦時(shí)著男子，非止女子病也。在下未多，謂經(jīng)候不勻，而血不多下也。邪侵胞中，乃下焦之部，故病陰中掣痛，少腹惡寒也?；蛲匆?，下根氣街急痛，腰膝疼煩，皆胞中沖任為病所必然也?；蛲礃O奄忽眩冒，狀如厥癲，亦痛甚之常狀也。若其人或有憂慘悲傷多嗔之遇，而見此眩冒厥巔之證，實(shí)非有鬼神也。凡此胞中沖任血病，皆能病帶，故諺曰：十女九帶也。然帶下病久，津液必傷，形必羸瘦，診其脈虛，審其多寒。豈止病此三十六病，而千變?nèi)f端矣。雖千變?nèi)f端，然必審脈陰陽虛實(shí)緊弦，與病參究，行其針?biāo)?，治危得安也。其有病雖同而脈不同者，則當(dāng)詳加審辨，故曰：子當(dāng)辨記，勿謂不然也。

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婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。

【注】

咽中如有炙臠，謂咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核氣病也。此病得于七情郁氣，凝涎而生。故用半夏、厚樸、生姜，辛以散結(jié)，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利飲行涎，紫蘇芳香，以宣通郁氣，俾氣舒涎去，病自愈矣。此證男子亦有，不獨(dú)婦人也。

【集注】

尤怡曰：凝痰結(jié)氣，阻塞咽嗌之間，『千金』所謂咽中帖帖如有炙肉，吞之不下，吐之不出者是也。