《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 5．傷寒兼有伏熱證

遼寧馬××，年五十一歲，得傷寒兼有伏熱證。

病因因買賣賠錢，家計(jì)頓窘，懊悔不已，致生內(nèi)熱；孟冬時(shí)因受風(fēng)，咳嗽有痰微喘，小便不利，周身漫腫。愚為治愈，旬日之外，又重受外感，因得斯證。

證候表里大熱，煩躁不安，腦中脹疼，大便數(shù)日一行甚干燥，舌苔白濃，中心微黃，脈極洪實(shí)，左右皆然，此乃陽(yáng)明腑實(shí)之證。凡陽(yáng)明腑實(shí)之脈，多偏見(jiàn)于右手，此脈左右皆洪實(shí)者，因其時(shí)常懊悔，心肝積有內(nèi)熱也，其腦中脹疼者，因心與肝膽之熱挾陽(yáng)明之熱上攻也。當(dāng)用大劑寒涼微帶表散，清其陽(yáng)明胃腑之熱，兼以清其心肝之熱。

處方生石膏（四兩搗細(xì)） 知母（一兩） 甘草（四錢） 粳米（六錢） 青連翹（三錢）

共作湯煎至米熟，取湯三盅，分三次溫服下，病愈勿盡劑。

方解此方即白虎湯加連翹也，白虎湯為傷寒病陽(yáng)明腑熱之正藥，加連翹者取其色青入肝，氣輕入心，又能引白虎湯之力達(dá)于心肝以清熱也。

效果將藥三次服完，其熱稍退，翌日病復(fù)還原，連服五劑，將生石膏加至八兩，病仍如故，大便亦不滑瀉，病家懼不可挽救，因曉之曰∶石膏原為平和之藥，惟服其細(xì)末則較有力，聽(tīng)吾用藥勿阻，此次即愈矣。為疏方，方中生石膏仍用八兩，將藥煎服之后，又用生石膏細(xì)末二兩，俾蘸梨片徐徐嚼服之，服至兩半，其熱全消，遂停服，從此病愈，不再反復(fù)。

附記此案曾登于《全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編》，何廉臣評(píng)此案云∶“日本××××謂∶‘石膏非大劑則無(wú)效，故白虎湯、竹葉石膏湯及其他石膏諸方，其量皆過(guò)于平劑。世醫(yī)不知此意為小劑用之，譬如一杯水救一車薪之火，宜乎無(wú)效也?！釃?guó)善用石膏者，除長(zhǎng)沙漢方之外，明有繆氏仲淳，清有顧氏松園、余氏師愚、王氏孟英，皆以善治溫?zé)崦?，凡治?yáng)明實(shí)熱之證，無(wú)不重用石膏以奏功。今用石膏由四兩加至八兩，似已駭人聽(tīng)聞，然連服五、六劑熱仍如故，大便亦不滑瀉，迨外加石膏細(xì)末梨片蘸服又至兩半，熱始全消而病愈，可見(jiàn)石膏為涼藥中純良之品，世之畏石膏如虎者，可以放膽而不必懷疑也?！?/p>