《醫(yī)學(xué)綱目》 四時(shí)傷寒不同

冬為傷寒，春為溫病，夏為暑病，秋為瘧。

一歲長(zhǎng)幼病相似，為溫疫。多眠、多汗、脈浮，為風(fēng)溫。一身盡痛，為濕。身反張，為 。

陰陽大論曰∶春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此四時(shí)正氣之序也。冬時(shí)嚴(yán)寒，萬類深藏，若能固密，則不傷于寒，觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷于四時(shí)之氣，皆能為病，惟傷寒為毒者，以其最為殺厲之氣也。中而即病者為傷寒，不即病者為寒毒，藏于肌膚中，至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈?。暑病者，熱極重于溫也。是以辛苦之人，春夏多溫?zé)岵。杂啥瑫r(shí)觸寒所致，非時(shí)行之氣也。

凡時(shí)行者，春時(shí)應(yīng)暖而反大寒，夏時(shí)應(yīng)熱而反大涼，秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱，冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫，此非其時(shí)而有其氣，是以一歲之中，長(zhǎng)幼之病多相似者，此則時(shí)行之氣也。

從春分以后至秋分節(jié)前，天有暴寒者，皆為時(shí)行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時(shí)陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫病及暑病相似，但治有殊者，要在辨其病原寒、熱、溫三者之異，則用藥冷熱之品味判然矣。

其冬有非節(jié)之暖者，名冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異。冬溫復(fù)有先后，更相重沓，亦有輕重，治亦不同。（冬溫應(yīng)常紀(jì)者有三∶歲少陰司天之政，五之氣；陽明司天之政，終之氣；厥陰司天之政，終之氣。皆病冬溫。

其不應(yīng)常紀(jì)而反常者，則不可候之，而隨時(shí)變易也。）氣候亦有應(yīng)至而不至者，或有未應(yīng)至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。

凡四時(shí)傷寒，通宜補(bǔ)散。故丹溪治傷寒，多用補(bǔ)中益氣湯。氣虛者，四君子湯加發(fā)散劑。血虛者，四物湯加發(fā)散劑。東垣治風(fēng)濕，用補(bǔ)中益氣加羌活、防風(fēng)、升麻、 本、蒼術(shù)。海藏治風(fēng)濕無汗者，用神術(shù)湯，有汗者，用白術(shù)湯；治剛 ，用神術(shù)湯加羌活、麻黃，治柔 用白術(shù)湯加桂心、 、術(shù)；治風(fēng)濕用白術(shù)湯隨證加藥；治中 脈弦細(xì)芤遲者，用黃 湯。此皆與仲景所謂辛苦之人，觸冒之病傷寒同意也。

□

〔丹〕仲景論傷寒而未及乎中寒，先哲治冒大寒昏中者，用附子理中湯，其議藥則得之矣。曰傷、曰中，未有議其異同者。夫傷寒有即病，有不即病，因其舊有郁熱，風(fēng)寒外束，肌腠自密，郁發(fā)為熱，病邪循經(jīng)而入，以漸而深，初用麻黃、桂枝輩微表而安，以病體不甚虛也。若中寒則倉卒感受，其病即發(fā)而暴，因其腠理疏豁，一身受邪，難分經(jīng)絡(luò)，無熱可發(fā)，溫補(bǔ)自解，此氣大虛，不急治則死矣。

傷寒、傷暑、傷濕，亦如傷寒之漸入也。中風(fēng)、中暑、中濕，亦如中寒之暴受也。中寒治法見卒中暴厥門。