《醫(yī)學(xué)源流論》 腹內(nèi)癰論

古之醫(yī)者，無分內(nèi)外，又學(xué)有根柢，故能無病不識。后世內(nèi)外科既分，則顯然為內(nèi)證者，內(nèi)科治之；顯然為外證者，外科治之。其有病在腹中，內(nèi)外未顯然者，則各執(zhí)一說，各擬一方，歷試諸藥，皆無效驗。輕者變重，重者即殞矣。此等證，不特外科當(dāng)知之，即內(nèi)科亦不可不辨明真確。知非己責(zé)，即勿施治，毋至臨危束手，而后委他人也。腹內(nèi)之癰有數(shù)證；有肺癰，有肝癰，有胃脘癰，有小腸癰，有大腸癰，有膀胱癰。惟肺癰咳吐腥痰，人猶易辨。余者或以為痞結(jié)，或以為瘀血，或以為寒痰，或以為食積，醫(yī)藥雜投，及至成膿，治已無及。

并有不及成膿而死者，病者、醫(yī)者，始終不知何以致死，比比然也。今先辨明痞結(jié)瘀血，寒痰食積之狀。凡痞結(jié)瘀血，必有所因，且由漸而成；寒痰則痛止無定，又必另現(xiàn)痰癥；食積則必有受傷之日，且三五日后，大便通即散。惟外癥則痛有常所，而遷延益甚。《金匱》云∶諸脈浮數(shù)，當(dāng)發(fā)熱，而反淅淅惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)其癰。以手按腫上熱者，有膿；不熱者，無膿。此數(shù)句乃內(nèi)癰真諦也。又云∶腸癰之為病，身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱是也。若肝癰，則脅內(nèi)隱隱痛，日久亦吐膿血。小腸癰，與大腸相似，而位略高。膀胱癰，則痛在少腹之下，近毛際，著皮即痛，小便亦艱而痛。胃脘癰，則有虛實二種，其實者易消；若成膿，必大吐膿血而愈。惟虛癥則多不治，先胃中痛脹，久而心下漸高，其堅如石，或有寒熱，飲食不進(jìn)，按之成痛，形體枯瘦，此乃思慮傷脾之癥，不待癰成即死。故凡腹中有一定痛處，惡寒倦臥，不能食者，皆當(dāng)審察，防成內(nèi)癰。甚毋因循求治于不明之人，以至久而膿潰，自傷其生也。