《醫(yī)學(xué)正傳》 痛風(fēng)

（古名痛痹）

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸風(fēng)掉眩，強(qiáng)直支痛， 戾里急筋縮，皆足厥陰風(fēng)木之位，肝膽之氣也。又曰∶風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。以冬遇此為骨痹，以春遇此為筋痹，以夏遇此為脈痹，以至陰（六月也）遇此為肌痹，以秋遇此為皮痹。夫古之所謂痛痹者。即今之痛風(fēng)也。諸方書又謂之白虎歷節(jié)風(fēng)，以其走痛于四肢骨節(jié)，如虎咬之狀，而以其名名之耳。丹溪曰∶大率因血虛受熱，其血已自沸騰，或加之以涉水受濕，熱血得寒，污濁凝滯，不得營運(yùn)，所以作痛。夜則痛甚，行于陰也。治以辛溫，監(jiān)以辛涼，流散寒濕，開通郁結(jié)，使血行氣和，更能慎口節(jié)欲，無有不安者也。

脈法

《脈經(jīng)》曰∶脈澀而緊者痹。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，則疼痛如掣。盛人脈澀小，短氣自汗出，歷節(jié)痛不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致也。

寸口脈沉而弦，沉則主骨，弦則主筋，沉則為腎，弦則為肝，汗出入水中，因水傷心，歷節(jié)痛而黃汗出，故曰歷節(jié)風(fēng)也。

味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄，味咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯，枯泄相搏，名斷泄，榮氣不通，衛(wèi)不獨(dú)行，榮衛(wèi)俱微，三焦無御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨(dú)足腫大，黃汗出，脛冷，假令發(fā)熱，變?yōu)闅v節(jié)風(fēng)，疼痛不可屈伸。

方法

丹溪曰∶因濕痰濁血流注為病，以其在下焦道路遠(yuǎn)，非烏附氣壯不能行，故用為引經(jīng)，若以為主治之，非惟無益而有殺人之毒。此病必行氣流濕舒風(fēng)，導(dǎo)滯血，補(bǔ)新血，降陽升陰，治有先后，須明分腫與不腫可也。不可食肉，肉屬陽，大能助火。素有火盛者，小水不能制，若食肉濃味，下有遺溺，上有痞悶，須將魚腥、面醬、酒醋皆斷去之。先以二陳湯加酒浸白芍藥，少佐以黃連降心火，看作何應(yīng)又為區(qū)處也。

大法用蒼術(shù)、南星、川芎、白芷、當(dāng)歸、酒芩，在上者加羌活、桂枝、桔梗、葳靈仙，在下者加牛膝、防己、木通、黃柏。

加味四物湯治白虎歷節(jié)風(fēng)證。

本方加∶桃仁（煮數(shù)次，去皮尖） 牛膝（酒浸） 陳皮 茯苓 甘草 白芷 草龍膽（各等分）

上細(xì)切，作一服，水二鐘，煎至一鐘，去渣溫服。如痛在上者屬風(fēng)，加羌活、桂枝、葳靈仙。在下者屬濕，加牛膝、防己、木通、黃柏。氣虛者，加人參、白術(shù)、龜板。有痰者，加南星、半夏、生姜。血虛者，倍川歸、川芎，佐以桃仁、紅花，水煎服之。

因痰者，二陳湯加酒洗黃芩、羌活、蒼術(shù)。

因濕者，用蒼術(shù)、白術(shù)，佐以竹瀝、姜汁及行氣之藥。

或曰∶有濕郁而周身走痛，或關(guān)節(jié)間痛，遇陰寒即發(fā)，當(dāng)作濕郁治（或用白術(shù)一味，酒煎服之，其痛立愈）。

肥人多是濕與痰飲，流注經(jīng)絡(luò)（脈必滑）；瘦人多是血虛與熱（脈必澀）。

下部有濕腫痛，用防己、龍膽草、黃柏、知母，固是捷藥。若肥人病此，宜蒼術(shù)、白術(shù)、南星、滑石、茯苓之類；瘦人，宜用當(dāng)歸、紅花、桃仁、牛膝、檳榔等藥。

薄桂味淡者，能橫行手臂，領(lǐng)南星、蒼術(shù)等藥至痛處。

葳靈仙治上體痛風(fēng)，人虛弱勿用。

一方治上中下痛風(fēng)。

黃柏（酒炒） 蒼術(shù)（米泔浸一、二宿） 南星（各二兩） 神曲（炒） 臺(tái)芎（各一兩） 防風(fēng) 白芷 桃仁（各五錢） 葳靈仙（酒炒） 桂枝（橫行手臂） 羌活（各二錢） 草龍膽（一錢五分） 酒紅花（五分）

上為細(xì)末，神曲糊丸，如梧桐子大，每服一百丸，空腹服。

大羌活湯治風(fēng)濕相搏，肢節(jié)疼痛。

羌活 升麻（各一錢） 獨(dú)活（七分） 蒼術(shù) 防己 葳靈仙 川歸 白術(shù) 茯苓 澤瀉（各五分）

上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣空心溫服。

四妙散治走注疼痛。

葳靈仙（酒浸焙干，五錢） 羯羊角灰（三錢） 蒼耳子（一錢五分） 白芥子（一錢半，炒）

上為細(xì)末，每服一錢匕，姜湯調(diào)下。

一方治飲酒濕痰痛風(fēng)。

黃柏（酒炒） 葳靈仙（酒炒，各五錢） 蒼術(shù)（米泔浸一宿） 羌活（各三錢） 甘草（炙，三錢） 陳皮（去白） 芍藥（各一錢）

上為細(xì)末，每服一錢匕，生姜湯調(diào)下。

凡因久痢后，兩腳酸軟疼痛，或膝腫如鼓捶者，此亡陰也，宜以芎、歸、熟地黃等補(bǔ)血藥治之自愈。挾氣虛者，加參、 。挾風(fēng)濕者，加羌活、防風(fēng)、白術(shù)之類。切不可純作風(fēng)治，反燥其血，終不能愈。

氣血兩虛，有痰濁陰火痛風(fēng)。

人參 山藥 海石 南星（各一兩） 白術(shù) 熟地黃 黃柏（酒炒褐色） 龜板（酥炙，各二兩） 干姜（燒存性）

瑣陽（各五錢）

上為末，酒糊為丸服。

肢節(jié)腫痛，痛屬火，腫屬濕，兼受風(fēng)寒而發(fā)動(dòng)于經(jīng)絡(luò)之中，濕熱流注于肢節(jié)之間而無已也。

麻黃（去根節(jié)） 赤芍藥（各一錢） 防風(fēng) 荊芥 羌活 獨(dú)活 白芷 蒼術(shù) 葳靈仙 片芩（酒浸） 枳實(shí) 桔梗葛根 川芎（各五分） 甘草 當(dāng)歸稍 升麻（各三分）

上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣服。下焦加酒黃柏，婦人加酒紅花，腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉，更加沒藥一錢定痛尤妙。一云∶脈澀數(shù)者有瘀血，宜用桃仁、紅花、芎、歸加大黃微利之。

二妙散治腳膝下焦?jié)駸岢赏础?/p>

黃柏（酒浸焙干，二兩） 蒼術(shù)（米泔浸，春秋二宿，冬三宿，夏一宿，四兩）

上為細(xì)末，沸湯入姜汁調(diào)服。或用蒸餅為丸，姜、鹽湯送下。二味皆有雄壯之氣，表實(shí)氣實(shí)者加酒少許佐之，有氣加氣藥，血虛加補(bǔ)血藥，痛甚者加生姜汁熱服。

潛行散

用黃柏一味酒浸，曝干為細(xì)末，每服方寸匕，煎四物湯調(diào)下，治血虛陰火痛風(fēng)藥也，多服帖數(shù)取效。

手臂痛，是上焦?jié)裉?，橫行經(jīng)絡(luò)中作痛也。

半夏 酒芩 白術(shù) 南星 香附（各一錢） 陳皮 茯苓（各五分） 蒼術(shù)（一錢半） 葳靈仙（三錢） 甘草（三分）

上細(xì)切，作一服，加生姜五片，水二盞，煎至一盞，食后服。

加味二陳湯治臂痛。

本方加酒芩、羌活、葳靈仙、入姜水煎，食后溫服。

一方治痛風(fēng)神效。

赤芍藥 青皮（各一錢半） 紫葳 臺(tái)芎（各七分半） 葳靈仙 木鱉子（各一錢半） 防風(fēng)（七分半） 甘草（五分）

上細(xì)切，作一服，酒煎服之。

治婦人胸背脅走痛。

赤芍藥（一錢） 桂枝 蒼術(shù)（各五分） 香附 炒黃柏（各一錢） 甘草（五分） 葳靈仙（七錢半，酒拌濕炒）

上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞服。

治走注疼痛方。

葳靈仙 蒼術(shù)（米泔浸） 桂枝 川歸（酒洗） 桃仁（去皮尖，炒，各一錢） 生桃仁（七個(gè)） 甘草（二錢） 川芎（一錢半）

上細(xì)切，作一服，加生姜五片，水二盞，煎至一盞，入童便、竹瀝各半盞，再煎至一盞，熱服。忌豬、羊、雞肉，魚腥、濕面。

定痛丸治風(fēng)濕一切痛。

乳香 沒藥 金星草 地龍（去土炒） 五靈脂 木鱉子（去殼）

上各等分，為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，溫酒磨化下。或只作小丸，溫酒送下亦可。

世俗有用草藥而獲速效者，如用石絲以為之君，過山龍等以為之佐，皆性熱而燥者，不能養(yǎng)筋滋陰，但能燥濕病之淺者，濕痰得燥而開，瘀血得熱而行，故有速效。若病之深而血少者，愈劫愈虛而病愈深矣，戒之戒之！

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（以上丹溪方法凡二十六條）

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黃 酒（局方） 治風(fēng)寒濕痹，身體頑麻，皮膚燥庠，筋脈攣急，語言蹇澀，手足不遂等證。

黃 防風(fēng) 桂枝 天麻 萆 石斛 虎脛骨（酥炙） 白芍藥 當(dāng)歸 云母粉 白術(shù) 茵芋葉 木香 仙靈脾甘草 川續(xù)斷（各一兩）

上細(xì)切，以生絹袋盛，用無灰好酒一斗，以瓷罐浸之，包封罐口，勿令泄氣，春五、夏三、秋七、冬十日，每服一盞，溫飲之，不拘時(shí)候。

獨(dú)活寄生湯（局方） 治肝腎虛弱，感冒風(fēng)濕，致痿痹，兩足緩縱，軟弱不仁。（方見腰痛門。）

防風(fēng)天麻散治風(fēng)濕麻痹，肢節(jié)走注疼痛，中風(fēng)偏枯，或暴喑不語，內(nèi)外風(fēng)熱壅滯昏眩。

防風(fēng) 天麻 川芎 羌活 白芷 草烏頭 白附子 荊芥穗 當(dāng)歸 甘草（炙，各五錢） 白滑石（二兩）

上為細(xì)末，每服五分，加至一錢，熱酒化蜜少許調(diào)下，覺藥力營運(yùn)微麻為度?；驘捗蹫橥?，如彈子大，每服半丸至一丸，熱酒化下，白湯亦可。此藥散郁干結(jié)、宣風(fēng)通氣之妙劑也。

舒筋湯（局方） 治臂痛不能舉，蓋是氣血凝滯經(jīng)絡(luò)不行所致。一名通氣飲子，一名五痹湯，其效如神。

片子姜黃（二錢） 甘草（炙） 羌活（各五分） 海桐皮（去外皮） 當(dāng)歸（去頭） 赤芍藥 白術(shù)（各一錢）

上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水一盞半，煎至一盞，去渣，磨沉香水少許入內(nèi)溫服，凡腰以上痛食后，腰以下痛食前服。

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（祖?zhèn)鞣剑?/strong>

九藤酒治遠(yuǎn)年痛風(fēng)，及中風(fēng)左癱右瘓，筋脈拘急，日夜作痛，叫呼不已等證，其功甚速。

青藤 釣鉤藤 紅藤（即理省藤也） 丁公藤（又名風(fēng)藤） 桑絡(luò)藤 菟絲藤（即無根藤） 天仙藤（即青木香也）

陰地蕨（名地茶，取根，各四兩） 忍冬藤 五味子藤（俗名紅內(nèi)消，各二兩）

上細(xì)切，以無灰老酒一大斗，用瓷罐一個(gè)盛酒，其藥用真綿包裹，放酒中浸之，密封罐口，不可泄氣，春秋七日，冬十日，夏五日，每服一盞，日三服，病在上食后及臥后服，病在下空心食前服。

加味三妙丸治兩足濕痹疼痛，或如火燎，從足附熱起，漸至腰胯，或麻痹痿軟，皆是濕為病，此藥主之。

蒼術(shù)（四兩，米泔浸） 黃柏（二兩，酒浸日干） 川牛膝（一兩，去蘆） 當(dāng)歸尾（一兩，酒洗） 川萆 （一兩） 防己（一兩） 龜板（酥炙，一兩）

上為細(xì)末，酒煮面糊為丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心姜鹽湯下。

川木通湯

一男子年四十歲，因感風(fēng)濕，得白虎歷節(jié)風(fēng)證，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三年，百方不效，身體羸瘦骨立，自分于死。一日夢(mèng)與木通湯服愈，遂以四物湯加木通服，不效，后以木通二兩銼細(xì)，長流水煎汁頓服，服后一時(shí)許，遍身癢甚，上體發(fā)紅丹如小豆大粒，舉家驚惶，隨手沒去，出汗至腰而止，上體不痛矣。次日又如前煎服，下體又發(fā)紅丹，方出汗至足底，汗干后通身舒暢而無痛矣。一月后，人壯氣復(fù)，步履如初。后以此法治數(shù)人皆驗(yàn)。故錄于此，以示后學(xué)。

熏洗痛風(fēng)法治手足冷痛如虎咬者。

用樟木屑一斗，以急流水一擔(dān)熬沸，以樟木屑置于大桶內(nèi)，桶邊放一兀凳，用前沸湯泡之，桶內(nèi)安一矮凳子，令人坐桶邊，放一腳在內(nèi)，外以草薦一領(lǐng)圍之，勿令湯氣入眼，恐壞眼，其功甚捷。