《醫(yī)學(xué)心悟》 大便不通

（大小腸交 遺尿 脫肛經(jīng)曰∶北方黑色，入通于腎，開竅于二陰。是知腎主二便，腎經(jīng)津液干枯，則大便閉結(jié)矣。然有實閉、虛閉、熱閉、冷閉之不同。如陽明胃實，燥渴、譫語，不大便者，實閉也，小承氣湯下之。若老弱人精血不足，新產(chǎn)婦人氣血干枯，以致腸胃不潤，此虛閉也，四物湯加松子仁、柏子仁、肉蓯蓉、枸杞、人乳之類以潤之，或以蜜煎導(dǎo)而通之；若氣血兩虛，則用八珍湯。熱閉者，口燥、唇焦，舌苔黃，小便赤，喜冷、惡熱，此名陽結(jié)，宜用清熱攻下之法，三黃枳術(shù)丸主之。冷閉者，唇淡、口和，舌苔白，小便清，喜熱、惡寒，此名陰結(jié)宜用溫藥而兼潤燥之法，理中湯加歸、芍主之。凡虛人不大便，未可勉強通之。大便雖閉腹無所苦，但與潤劑，積久自行，不比傷寒邪熱，消爍津液，有不容刻緩之勢也。予嘗治老人虛閉，數(shù)至圊而不能便者，用四物湯及滋潤藥加升麻，屢試屢驗，此亦救急之良法也。干枯，大腸結(jié)燥，便溺俱自前出，此非交腸，乃血液枯涸之征，氣血衰敗之候也。多服大劑八珍湯，或可稍延歲月耳。

遺尿有二癥，一因脾胃虛弱，倉稟不固，腸滑而遺者；一因火性急速，逼迫而遺者，宜分別治之。脾虛，理中湯；火盛，芍藥甘草湯加黃連。

脫肛也有二癥，一因氣虛下陷而脫者，補中益氣湯；一因腸胃有火，腫脹下脫者，四物加升麻、黃芩、荷葉之屬。

小承氣湯（見傷寒少陰經(jīng)證。

四物湯（見虛勞。

蜜煎導(dǎo)法（見傷寒。

八珍湯（見虛勞）

三黃枳術(shù)丸（見腹痛）

理中湯（見傷寒中寒門。

五苓散（見太陽腑病。

芍藥甘草湯（見腹痛。

補中益氣湯（見類中。