《醫(yī)學(xué)心悟》 小便不通

（關(guān)格 孕婦轉(zhuǎn)脬小便不通，謂之癃閉。癃閉與淋癥不同，淋則便數(shù)而莖痛；癃閉則小便點(diǎn)滴而難通。東垣云∶渴而小便不利者，熱在上焦氣分也，宜用四苓散加山梔、黃芩等藥以分利之。若大便亦閉，加大黃、元明粉之類(lèi)。不渴而小便不利者，熱在下焦血分也，宜用滋陰化氣之法，若滋腎丸之類(lèi)是已。大法，無(wú)陽(yáng)，則陰無(wú)以生；無(wú)陰，則陽(yáng)無(wú)以化。下元真陰不足，則陽(yáng)氣不化，必滋其陰；若下之真陽(yáng)不足，則陰氣不生，必補(bǔ)其陽(yáng)。譬如水腫鼓脹，小便不通者，服金匱腎氣丸，而小便自行，陰得陽(yáng)以生也；復(fù)有除桂、附服之而亦效者，陽(yáng)得陰而化也。

此陰陽(yáng)氣化之精義也。更有小便不通，因而吐食者，名曰關(guān)格。經(jīng)云∶關(guān)則不得小便，格則吐逆，關(guān)格者，不得盡其命矣。宜用假蘇散治之。又丹溪治孕婦轉(zhuǎn)脬，小便不通者，用補(bǔ)中益氣湯，隨服而探吐之，往往有效。譬如滴水之器，上竅閉則下竅不通，必上竅開(kāi)然后下竅之水出焉。丹溪初試此法，以為偶中，后來(lái)屢用屢驗(yàn)，遂恃為救急良法。每見(jiàn)今人治轉(zhuǎn)脬癥投補(bǔ)中益氣，而不為探吐，且曰古法不效，有是理乎？予嘗用茯苓升麻湯，治此有驗(yàn)。蓋用升麻以舉其胎氣，用茯苓以利小便，用歸、芎以活其胎，用苧根理胞系之撩亂，此以升劑為通之法也。附錄于此以俟明哲。

四苓散（即五苓散去桂枝 方見(jiàn)太陽(yáng)腑病。