《醫(yī)學(xué)入門(mén)》 臟腑六脈診法

此即上古診法其一也。臟腑同氣，所以古人不立六腑脈訣。但既以浮取候腑，沉取候臟，數(shù)為腑病，遲為臟病；又以急大緩澀沉甚者為臟，微急微大微緩微澀微沉者為腑，其故何耶？蓋急大緩澀沉甚者，浮沉皆然，微者浮取則然，而沉取則不然也。二說(shuō)似異而實(shí)同，要之浮中有沉，沉中有浮，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。即如上竟上者，胸頭中事；下竟下者，小腹腰股膝脛中事。其實(shí)寸脈亦有主下病者，尺脈亦有主上病者。此診家活妙，許氏所謂以意會(huì)之，非言語(yǔ)可傳得之。

心浮大散是本宮，

心之本宮，平脈也。虛實(shí)賊微邪過(guò)宮脈也。余皆雜脈相兼而見(jiàn)。

微大邪歸小腸中。

大即洪也，微有初暫而不久意，詳總看十變脈注，各部仿此。脈有輕重，如∶左寸，先以輕手得之是小腸，后重手如六菽之重得之是心。左關(guān)，先以輕手得之是膽，后以重十二菽取之是肝。左尺，先以輕手得之是膀胱，后重手如十五菽之重取之是腎。右寸，先以輕手得之是大腸，后以重手如三菽之重得之是肺。右關(guān)，先以輕手得之是胃，后重手如九菽之重得之是脾。右尺，先以輕手得之是三焦，后以重手如十五菽之重取之是命門(mén)。

浮數(shù)風(fēng)熱頭疼痛；

數(shù)兼弦緊而言，浮數(shù)主頭疼，身熱面赤，骨節(jié)煩疼，甚則心痛面赤，乃外感郁熱表癥。小腸為膀胱之標(biāo)，故脈見(jiàn)此。

浮遲腹冷胃虛空；

浮而帶遲，主小腹寒痛，胃弱噯酸。

浮虛偏頭耳頰痛，

手太陽(yáng)經(jīng)虛，苦偏頭痛，耳頰痛。

浮弦疝痛滑多蟲(chóng)；

訣云∶急則腸中痛，不通是也。浮弦而滑，主疝痛，食蟲(chóng)甚多。如面生有白點(diǎn)者，必有血龜。

浮緊而滑為淋閉，

浮緊而滑，為淋，或二便閉澀。

浮洪膈脅滿難通；

胸連脅滿，痰熱盛也，浮長(zhǎng)風(fēng)眩成癲癇，

浮大而長(zhǎng)，為風(fēng)眩癲癇。

浮實(shí)面赤熱生風(fēng)；

浮實(shí)，面赤如 ，熱則生風(fēng)。訣云∶大實(shí)由來(lái)面赤風(fēng)，燥痛面色與心同。

浮濡虛損足多汗，

浮濡，五臟虛極，而汗出于足，蓋五臟絲系發(fā)之于足故也。

浮芤積瘀吐痢紅；

血瘀胸中不散，以致氣道不通，在內(nèi)作聲，氣升則吐血，氣降則便血下痢，甚則吐痢交作。

浮溢骨痛心煩躁，

左寸脈滿過(guò)關(guān)部，主骨節(jié)疼痛，心中煩躁，面赤，乃心熱之候。

浮絕臍腹痹痞沖。

浮絕者，無(wú)小腸脈也，苦臍冷痹，小腹中有 瘕。

沉數(shù)狂言并舌強(qiáng)，

數(shù)兼實(shí)滑而言。訣云∶實(shí)大相兼并有滑，舌強(qiáng)心驚語(yǔ)話難。

沉遲血冷神不充∶

沉遲，或血虛，或上焦受寒，或心神衰少。

獨(dú)沉不睡皆因郁， 瘀侵睛崩漏紅；

沉主氣郁，夜多不睡，或上攻患目，必 肉瘀血侵睛，下流則崩漏去紅，甚者咯血。

沉微虛痞驚中熱，

沉微榮弱，以致虛火上侵，胸膈痞悶，甚則脅亦脹痛。驚中熱者，脈微主心氣虛弱，易生驚惕。但心屬火，驚則血散，火動(dòng)驚中，有虛熱也。

沉實(shí)口瘡及喉嚨；

主口舌生瘡，咽喉腫痛。

沉緩專主項(xiàng)背強(qiáng)，

沉緩主項(xiàng)背筋急強(qiáng)痛。

沉滑痰熱時(shí)相攻；

滑與痰合本位，洪則為痰熱，或嘔逆，或怔忡，時(shí)作時(shí)止。若沉細(xì)而滑，全無(wú)本脈，則為水克火，不治。

沉澀胃虧音容減，

澀則心經(jīng)氣虛血少，母不能以蔭子，以致胃氣下陷，心神虧少，面無(wú)顏色，言語(yǔ)聲音亦懶，甚則氣血凝滯而為虛痛。

沉緊真情必然兇；

沉緊乃腎水逆上乘心，謂之賊邪，必發(fā)真心痛如刺，必死無(wú)疑。

沉弱陽(yáng)虛多驚悸，

《權(quán)輿》云∶左寸弱兮陽(yáng)氣虛，心驚悸兮汗難除。

沉伏痰郁聚胸中；

伏主憂郁，多痰，心肺二經(jīng)，積聚胸中。

沉弦心懸或如滿，

弦乃肝邪乘心，主心懸如饑，或時(shí)拘急如飽滿然，此虛邪也。

沉絕掌熱嘔上沖；

沉絕者，無(wú)心脈也?？嘈南露就矗浦袩?，時(shí)時(shí)善嘔，口中傷爛。

浮沉俱虛苦洞泄，

心與小腸俱虛者，苦洞泄，苦寒少氣，四肢寒，腸 。

浮沉俱實(shí)便難通。

心與小腸俱實(shí)，苦便閉，心腹煩滿。

肝弦而軟無(wú)些病，

弦乃肝之正脈，帶軟則弦而得中，故無(wú)些病。

微弦膽驚欲發(fā)黃。

脈初微弦者，主膽腑受驚，潮熱欲發(fā)黃膽，爪甲眼目俱黃。

浮數(shù)風(fēng)熱筋抽搐，

數(shù)包弦緊而言，主發(fā)潮熱，筋脈抽搐。

浮遲灑淅淚成行∶

浮遲主肝經(jīng)受寒，灑淅惡寒，或時(shí)發(fā)熱，冷淚時(shí)流。

浮細(xì)振搖多盜汗，

浮細(xì)膽氣虛怯，肢體振搖，夜出盜汗。

浮弱微散視渺茫；

浮弱微散乃肺脈乘肝，致肝經(jīng)氣虛，目暗生花，視物渺茫。

浮芤失血肢體癱，

芤主失血，血虛則不能運(yùn)用，故四肢癱瘓。

浮甚筋痿 在腸；

浮甚乃火旺血虛，筋弱無(wú)力，終為癱瘓。腸 本脾胃濕熱，肝風(fēng)乘虛下注，輕則便血，重則痔漏。故痔乃筋脈病也。

浮大滑實(shí)頭目病，

浮大滑實(shí)，乃心脈乘肝，血熱生痰，以致頭目不清，或腫或痛，咽喉干燥。

浮溢眩暈筋痛傷；

浮弦溢上寸口，主目眩頭重，筋脈酸痛。

浮澀肋滿經(jīng)不利，

澀主肝血虛少，甚則吐逆不能停藏；輕則脅肋脹滿，身痛。婦人血凝氣滯，多月經(jīng)不利。若浮澀而短，則為本經(jīng)賊脈。

浮絕膝痛善驚惶。

無(wú)膽脈者，苦膝酸痛，口苦，善畏多驚。

沉遲疝氣睡不著，

沉遲血冷，夜臥不安，疝氣時(shí)攻。

沉數(shù)郁怒苦生瘡。

沉數(shù)善郁善怒，肝火妄動(dòng)，多生疥瘡癰疽。

沉弦緊實(shí) 癖病，

沉弦緊實(shí)四脈，主腎水不能生木，以致肝虛，結(jié)成癖積，或近臍，或兩肋間作痛。

沉實(shí)轉(zhuǎn)筋痛脅房；

實(shí)主脅肋切痛。肝實(shí)者，苦肉中痛，轉(zhuǎn)筋。

沉微內(nèi)障或作泄，

沉微則肝氣虛，主眼生內(nèi)障，或時(shí)疏泄下痢。

沉弱筋枯腰脈僵；

弱主血虛，筋脈枯痿短縮，腰脈亦痛，急如張弓，產(chǎn)后多有此疾。

沉緩醋心腹氣結(jié)，

肝緩則宿食熏蒸，心頭酸刺，或氣結(jié)在腹作痛。

沉伏觸冷腳不強(qiáng)；

沉伏乃寒氣觸血，以致腳痛，難以伸縮。

沉濡恍惚下體重，

沉濡則魄衰，不能與魂相守，心中恍惚，下體腰腳沉重。

沉絕遺弱命不長(zhǎng)。

無(wú)肝脈者，苦遺溺，逢庚辛金日必死。

俱實(shí)嘔逆食不化，

肝膽俱實(shí)者，苦嘔逆，食不消化。

俱虛厥冷性無(wú)常。

肝膽俱虛，四肢厥冷，性情不樂(lè)，喜怒不常。

腎本沉石帶滑形，

沉實(shí)而滑者，腎之本脈也。

微沉病自膀胱生。

暫沉者，膀胱經(jīng)病也。

浮數(shù)勞熱小便赤，

浮數(shù)膀胱火動(dòng)，主勞熱，小便赤。

浮遲帶濁耳蟬鳴；

浮遲乃傷精，患帶濁，耳中蟬鳴，鳴久則聾。

浮滑實(shí)大淋澀癥，

脈浮帶滑而又實(shí)大，乃心經(jīng)邪熱下侵，故小便淋澀作痛。

甚浮偏墜寒邪并；

浮甚乃寒邪入小腸，主偏墜，小便臊。

浮緊風(fēng)炎腎竅塞，

浮緊主腎臟有風(fēng)，上攻于耳，以致耳聾。

浮澀疝痛及遺精；

腎澀則虛寒，主小腸疝氣，胞囊腫大，或精于夢(mèng)中遺漏。

浮虛牙痛背腰倦，虛甚足膝瘡痍縈；

腎脈浮虛乃風(fēng)與氣搏，主牙疼出血，背腰駝倦。甚則足膝生瘡，經(jīng)久不愈。

浮芤尿血女經(jīng)漏，

浮芤，腎虛也。男子尿血，女人經(jīng)漏。

浮緩傷風(fēng)瀉幾行∶

浮緩乃風(fēng)入太陽(yáng)膀胱見(jiàn)之，主傷風(fēng)自利。

浮實(shí)小腹脹且痛，

脈實(shí)主心熱傳于小腸，脹滿作痛，小便淋瀝。

浮滑停水臍如冰；

滑乃陽(yáng)脈，左尺見(jiàn)之，則陽(yáng)勝陰矣。腎虛不能化水，以致停蓄，臍腹冰冷，甚則流利作聲。

浮洪陰虧腳酸軟，

左尺浮洪，乃火乘水也。外感得之，則為熱入膀胱，小便赤澀，兩腳隱痛。內(nèi)傷得之，則陰精虧甚，腳膝酸軟。

浮絕傷精與閉經(jīng)。

無(wú)膀胱脈者，苦逆冷，男子失精，尿有余瀝。婦人月經(jīng)不調(diào)，或閉。

沉數(shù)陰虛火動(dòng)癥，

沉而數(shù)者，乃水竭陰虛火動(dòng)，或瘀血。

沉遲臟冷精薄清；

沉遲，腎虛冷也。臟寒自利，精氣清薄。女人則為血結(jié)，子宮亦冷。

沉緊滑弦腰腳痛，

脈沉帶弦、帶緊、帶滑，乃腎受風(fēng)濕，而主于腰腳也。

沉弦飲水下焦停；

沉弦，胃寒不能制水，所以停蓄下焦，必為水病。

沉微氣虛崩帶病，

沉微氣虛，男子失精溺血，女子崩帶，經(jīng)脈不調(diào)。

沉甚陰癢衛(wèi)不升；

沉甚主陰癢，或腰腳痛，皆衛(wèi)氣不升，濕熱盛也。

沉緩腳痹小腹冷，

沉緩，土邪乘水，故腳痹，而下元冷。單緩則為克脈。

沉伏疝瀉患 瘕。

脈伏乃陰積下部，故為疝痛，泄瀉，或結(jié) 瘕。

沉濡便血女胎脫，

濡則氣血耗散，男子便血，女子胎脫。

沉澀逆冷腹有聲；

沉澀，腎虛不能溫養(yǎng)腸胃，以致肢體逆冷，臍下雷鳴。

沉緩而澀怠倦極，不寒不熱病難名；

尺脈緩澀，謂之解 ，倦怠至極也。緩為熱中，澀為無(wú)血，熱而無(wú)血，寒不寒，熱不熱，病不可名，下虛極而挾外感。

沉散腰痛多小便，

脈沉而散，必主腰痛尿多。

單沉而勻病不成；

脈但沉無(wú)滑曰單，沉而帶滑曰勻，兩脈皆腎之順候。

沉弱體酸陰欲絕，

訣云∶溺脈尺中陰欲絕，酸疼引變上皮膚。

沉無(wú)足熱亡其精。

無(wú)腎脈者，苦足下熱，里急，精氣竭亡，勞倦所致。

俱實(shí)巔疾頭目重，

腎膀胱俱實(shí)者，若巔疾，頭目重痛。

俱虛心痛瀉如傾。

腎膀胱俱虛者，苦心痛，下重，洞瀉不止。

肺脈浮澀短為平，

浮短而澀者，肺之本脈也。

微浮帶散大腸清；

初浮帶散，大腸之氣清而無(wú)病也。

浮數(shù)風(fēng)熱咳且秘，

浮數(shù)主中風(fēng)、咳嗽、身熱、便秘。

浮遲寒冷瀉難禁；

肺遲肺寒，痰痞胸前，飲食難消作瀉。

浮實(shí)滑大咽干燥，腸痛便難鼻乏馨；

浮實(shí)滑大，心火乘肺，主咽門(mén)燥痛，腸如刀刺，毛焦唾稠，鼻乏馨香。

浮芤衄血胸暴病，

浮芤積瘀在胸，或衄或嘔。瘀滯胸中，則卒暴疼痛。

浮溢膈滿或腸鳴；

浮甚溢上魚(yú)際，氣不下行，胸膈滿悶；或時(shí)氣下，則大腸作鳴。

浮洪足熱唾稠濁，

浮洪火盛，足心熱，痰唾稠濁且臭。

浮緊喘促冒時(shí)行；

浮緊感冒時(shí)行，風(fēng)痰咳嗽喘促。

浮弦咳嗽冷氣結(jié)，

風(fēng)邪傳于大腸，故脈弦咳嗽，冷氣秘結(jié)。

浮滑痰多頭目?jī)A；

浮滑痰多，頭目昏眩。

浮急腸風(fēng)癰血痔，

浮弦數(shù)急，主腸風(fēng)腸癰，便血痔瘡。

浮絕少氣有水停。

無(wú)大腸脈者，苦短氣，心下有水。

沉數(shù)火盛痰氣升，

沉數(shù)，火乘金，痰壅喘急。

沉遲氣痞冷涎縈；

歌云∶脈遲氣痞寒痰盛，飲食難消氣漸衰。

沉緊而滑仍咳嗽，

肺部得此三脈，有寒、有風(fēng)、有痰，故發(fā)咳嗽。

沉細(xì)兼滑是骨蒸；

子乘母虛，病在骨內(nèi)。訣云∶沉細(xì)仍兼滑，因知是骨蒸，皮毛皆總澀，寒熱兩相并。

沉實(shí)熱結(jié)微寒結(jié)，

沉實(shí)而滑乃邪熱結(jié)胸，沉微乃寒結(jié)胸。

沉甚 郁引背疼；

沉甚，胸中 悶之氣，與背牽引而痛。

沉弱驚汗濡寒熱，

沉弱陽(yáng)虛，主驚悸多汗；沉濡虛損，主憎寒發(fā)熱。

沉絕咳逆喉瘡生。

無(wú)肺脈者，苦短氣，咳逆喉塞。

俱實(shí)唇吻手臂卷。

肺大腸俱實(shí)者，主唇吻不收，手臂卷。

俱虛憂恐見(jiàn)光明。

肺大腸俱虛，情中不樂(lè)，或如恐怖，時(shí)望見(jiàn)光明。

脾脈本緩善不見(jiàn)，

緩乃脾之本脈，隱隱和緩不可見(jiàn)者，為善。惡者，來(lái)如水之流，此為太過(guò)，病在外，令人四肢不舉；或如鳥(niǎo)之喙，此為不及，病在內(nèi)，令人九竅壅塞。

微緩胃氣得其平；

初微緩者，胃之平脈也。

浮數(shù)胃火或誤下，

浮數(shù)有力，乃胃中有火，吞酸吐逆，齒腫出血，中消善食，夜多盜汗。如浮數(shù)無(wú)力，乃醫(yī)誤下，損傷脾胃所致。

浮遲胃冷氣膨膨；

脾胃氣虛冷作嘔，肚腹膨脹。

浮澀下利谷不化。

浮為胃虛，澀為脾寒，脾胃虛寒，水谷不化，法當(dāng)下利。

浮實(shí)消渴因勞成；

脈浮而實(shí)，原因勞倦傷脾，以致心火乘土，善消水谷為糟粕，而不化為精血營(yíng)養(yǎng)五臟。故口干發(fā)渴，滌蕩腸胃，小便數(shù)而血肉耗散，故名消中也。

浮芤甲錯(cuò)身體瘦，

浮為胃氣衰，芤為榮氣傷，故肌肉甲錯(cuò)而不光澤，且漸瘦也。

浮緊腹中痛且鳴；

趺陽(yáng)脈浮而緊，浮為風(fēng)，緊為寒，浮為腹?jié)M，緊為絞痛，浮緊相搏，腸鳴而轉(zhuǎn)。

浮微而緊為短氣，

微則為虛，緊則為寒，中虛且寒，氣自短矣。

浮滑吐噦口不馨；

訣云∶弦以滑兮胃寒。又云∶單滑脾家熱，口臭氣多粗。蓋滑為噦，為吐，為口臭。兼弦或無(wú)力者，則為胃寒。兼浮大有力者，則為痰火。

浮溢中風(fēng)涎退場(chǎng)門(mén)，

浮大帶弦，溢過(guò)寸口，主本經(jīng)中風(fēng)，流涎不止。

浮弦肢急瘧痢行；

浮弦，肝氣太盛有妨脾土，四肢拘急倦怠，或患時(shí)行瘧痢。弦甚則為克脈。

單浮胃虛生脹滿，浮甚鼓脹蜘蛛形；

浮甚風(fēng)聚于胃，胃虛甚，則腹大，四肢瘦，如蜘蛛形然。

微浮客熱洪翻胃，

胃邪發(fā)為浮洪，胃火主反胃。但略浮而不兼別脈者，乃風(fēng)邪客熱侵犯本經(jīng)，或來(lái)或去。但安脾土，則客熱自去矣。

浮絕膚硬冷如水。

無(wú)胃脈者，氣衰則身冷，血衰則膚硬。

沉數(shù)中消好嗜臥，

歌云∶脾數(shù)中消好嗜眠，胃翻口臭及牙宣。

沉遲中滿積滯凝；

沉遲中寒，因傷冷物成積，以致腹中脹滿，少食，痰飲氣促， 癖，鼓脹，急痛。

沉甚氣促胸腹痛，

氣短促，胸至臍腹疼痛。

沉緩氣結(jié)腹不寧；

沉緩乃上盛下虛，氣不升降，而氣結(jié)在腹，短促不舒。

沉實(shí)虛火蒸脾土，

實(shí)乃隱伏，陽(yáng)火在內(nèi)，炎蒸脾土，致脾氣虛，胃氣壅，所以不能食，須要溫和脾胃。

沉微土郁致心疼；

沉微，乃脾土郁結(jié)之氣為患，上排于心為痛，或?yàn)猷鏆庾枋场?/p>

沉伏積塊或發(fā)痔，

伏主積，氣塊與痔，皆陰積所結(jié)而成。

沉澀少食肌不生；

澀乃心火虛少，致令脾無(wú)生氣，不能宣化水谷，或作嘔吐，或只食少，雖食亦不生肌，沉濡少氣弱氣喘，

沉濡主少氣，沉弱主氣喘。

沉絕腹?jié)M四肢羸。

無(wú)脾脈者，苦下利，善嘔，腹?jié)M身重，四肢不欲動(dòng)。甚則肢瘦腹大，乃氣蠱也，必有腹痛。

俱虛四逆瀉不已，

脾胃俱虛，少氣不足以息，四肢逆冷，寒瀉不已。

俱實(shí)身熱脹喘驚。

脾胃俱實(shí)，身熱腹脹，脅痛作喘多驚。

命門(mén)沉實(shí)最為佳，

命門(mén)脈喜滿指，沉實(shí)帶滑不數(shù)。

微沉胞絡(luò)無(wú)火邪；

初沉者，胞絡(luò)相火本脈也。浮數(shù)則為火動(dòng)，沉遲則為火衰。

三焦呼吸審虛實(shí)，

三焦無(wú)位，惟浮診以呼吸審其虛實(shí)。呼出二至，則心肺上焦邪輕；吸入二至，則肝腎下焦邪輕；呼吸之間一至，則脾胃中焦邪輕。先輩有以浮取上焦合心肺脈，中取中焦合脾胃脈，沉取下焦合肝腎脈。不合則氣亂，須再切之。但右尺有三脈，浮為三焦，略沉為胞絡(luò)，沉為命門(mén)，不若以呼吸間取之。

女人三脈滑浮嘉；

女人喜滿指浮泛，伏澀者無(wú)子。

浮數(shù)遺精還是熱，

相火盛熱，則精自流通。

浮遲冷瀉氣不奢；

浮遲，陽(yáng)氣已衰，故見(jiàn)冷瀉，盜汗等癥。

獨(dú)浮便結(jié)風(fēng)侵肺，

訣云∶尺部見(jiàn)之風(fēng)入肺，大腸干澀固難通。

浮大腹脹臉紅華；

腹脹脈浮大，宜調(diào)其血，火盛則臉紅心躁。

浮弦停水或蒸怯，

弦主臍下急痛，停水為積，素虛者得之，為骨蒸怯癥。

浮滑火瀉渴飲茶；

浮滑，痰火作瀉，口渴腹鳴。

浮緊小腹筑筑痛，

浮緊，下部筑然掣痛。

浮芤便血定無(wú)差∶

浮芤，大腸便血。

浮細(xì)虛汗心振懼，

浮細(xì)主畏寒，多汗心振。

浮絕陰冷子戶遮。

右尺浮取脈絕者，無(wú)子戶脈也。苦足冷陰寒，婦人絕產(chǎn)，帶瘕無(wú)子。

沉數(shù)消渴小便赤，

沉數(shù)，命門(mén)火盛，主作渴溺赤。

沉遲冷瀉便清頻；

沉遲，命門(mén)火衰，故瀉冷便清。

沉甚水腫緩腰痛，

沉甚，水癥，必先腳膝，沉緩專主腰痛。

沉微疝痛瀉濁津；

沉微主膀胱疼痛作瀉，或津液下流為濁為帶。

沉實(shí)轉(zhuǎn)筋兼膝痛，

沉實(shí)主轉(zhuǎn)筋，膝下痛，或下利，或便難。

沉澀臍冷竭精人；

沉澀，真精枯竭，大便秘滯，小腹與脛俱冷。

沉弱滑瀉伏痛逼，

弱脈主臟冷滑瀉，伏脈主下寒痛逼。

沉絕足冷見(jiàn)鬼神。

無(wú)命門(mén)脈者，苦足逆冷，上搶胸痛，夢(mèng)入水見(jiàn)鬼善魘。

三脈貴有虛中實(shí)，

三脈俱實(shí)，則熱極難解。三脈俱虛，則冷極難補(bǔ)。貴乎似虛而實(shí)，似弱而滑。

生死兼此斷為真。

命門(mén)一云命脈，又兩尺前一分名神門(mén)，診命門(mén)脈上溢耳。凡病有此脈則生，無(wú)此脈則死。斷生死固以胃氣為主，兼此尤為真的。但命門(mén)男女有異∶天道右旋，男子先生右腎，故命門(mén)在右，而腎在左；地道左旋，女子先生左腎，故命門(mén)在左，而腎在右。若男子病，右尺部命脈好，病雖危不死；若女子病，左尺部命脈好，病雖危亦不死。