《醫(yī)學(xué)從眾錄》 心痛續(xù)論

心為君主而藏神，不可以痛。今云心痛，乃心包之絡(luò)，不能旁通于脈故也。（心痛有論有方，今因全錄高士宗此論，存之以備參考。《種福堂良方》有丹參一兩、檀香、砂仁各一錢煎服。）

心脈之上，則為胸膈。胸膈痛乃上焦失職，不能如霧靄之溉，則胸痹而痛。薤白、蔞仁、貝母、豆蔻之藥，可以開胸痹以止痛。

兩乳之間，則為膺胸。膺胸痛者，乃肝血內(nèi)虛，氣不充于期門，致沖任之血，不能從膺胸而散則痛。當(dāng)歸、白芍、紅花、銀花、續(xù)斷、木香之藥，可和氣血而止痛。

有中脘作痛，手不可近者。夫手不可近，乃內(nèi)外不和，外則寒氣凝于皮毛，內(nèi)則垢濁停于中脘，當(dāng)審其體之虛實而施治。莫若以燈草當(dāng)痛處，爆十余點(diǎn)，則寒結(jié)去而內(nèi)外通，便不痛矣。

有中脘之下，當(dāng)陽明胃土之間，時痛時止者，乃中土虛而胃氣不和。若行血消泄之劑服之過多，便宜溫補(bǔ)。但以手重按之，則痛稍平，此中土內(nèi)虛，虛而且寒之明驗也。（宜香砂理中湯。）

乳下兩旁，胸骨盡處痛者，乃上下陰陽不和，少陽樞轉(zhuǎn)不利也。傷寒病中每多此痛，當(dāng)助其樞轉(zhuǎn)，和其氣血，上下通調(diào)則愈矣。（宜小柴胡湯加味。）

大腹痛者，乃太陰脾土之部。痛在內(nèi)而緩，坤土虛寒也。痛兼內(nèi)外而急，脾絡(luò)不通也。

蓋脾之大絡(luò)，名曰大包。從經(jīng)隧而外出于絡(luò)脈。今脾絡(luò)滯而不行，則內(nèi)外皆痛?！短柶吩啤脗柮}澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯。不瘥者，與小柴胡湯，此先補(bǔ)益于內(nèi)，而后樞轉(zhuǎn)于外也。

臍旁左右痛者，乃沖脈病。沖脈當(dāng)臍左右，若為寒氣所凝，其沖脈之血，不能上行外達(dá)，則當(dāng)臍左右而痛。當(dāng)用血分之藥，使胞中之血通達(dá)肌表，若用氣藥無裨也。（當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸、生姜。）

臍下痛者，乃少陰水臟。太陽水府，不得陽熱之氣以施化，致陰寒凝結(jié)而痛。少陰虛寒，當(dāng)用附子、肉桂以溫之。太陽水府虛寒，亦當(dāng)用附子、桂枝以溫之。蓋太陽與少陰，相為表里，互為中見者也。（亦有火逼膀胱不通而痛者。）

小腹兩旁，謂之少腹。少腹痛者，乃厥陰肝臟之部，又為胞中之血海。蓋胞中之水，主于少陰，而胞中之血，主于厥陰也。痛者，厥陰肝氣，不合胞中之血而上行也。肝臟不虛者，當(dāng)疏通以使之上。肝臟虛者，當(dāng)補(bǔ)益以助其下。蓋厥陰不從標(biāo)本，從中見少陽之氣，使厥陰上合乎少陽，則不痛矣。

兩旁季脅痛者，肝氣虛也。（宜暖肝煎。）兩脅之上痛者，少陽之氣不和也。（宜小柴胡去參棗加牡蠣、青皮之類。景岳云∶腎虛羸弱之人多胸脅間隱隱作痛，此肝腎精虛不能化氣，氣虛不能生血而然，凡人之氣血，猶源泉也，盛則疏通，少則壅滯。使不知培補(bǔ)氣血但以行滯通經(jīng)則愈行愈虛鮮不殆矣。）又高士宗云∶所痛之部，有氣血陰陽之不同，若概以行氣消導(dǎo)為治，漫云通則不痛。夫通則不痛，理也。但通之之法，各有不同。調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也。下逆者使之上行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也。虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。若必以下泄為通，則妄矣。