《小兒藥證直訣》 瘡疹候

面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，手足梢冷，夜臥驚悸多睡，并瘡疹證，此天行之病也。惟用溫涼藥治之，不可妄下及妄攻發(fā)、受風冷。

五臟各有一證∶肝臟水 ；肺臟膿 ；心臟斑；脾臟疹；歸腎變黑。

惟斑疹病后，或發(fā)癇，余瘡難發(fā)。癇矣，木勝脾，木歸心故也。若涼驚，用涼驚丸；溫驚，用粉紅丸。

小兒在胎十月，食五臟血穢，生下則其毒當出。故瘡疹之狀，皆五臟之液。肝主淚，肺主涕，心主血，脾為裹血。其瘡出有五名，肝為水 ，以淚出如水，其色青小。肺為膿 ，如涕稠濁，色白而大。心為斑，主心血，色赤而小，次于水 。脾為疹，小次斑瘡，其主裹血，故赤色黃淺也。涕、淚出多，故膿 、水 皆大；血營于內(nèi)，所出不多，故斑疹皆小也。病者，涕淚俱少，譬胞中容水，水去則瘦故也。

始發(fā)潮熱三日以上，熱運入皮膚，即發(fā)瘡疹，而不甚多者，熱留膚腠之間故也。潮熱隨臟出，如早食潮熱不已，為水 之類也。

瘡疹始發(fā)之時，五臟證見，惟腎無候，但見平證耳，KT 涼、耳涼是也。KT 、耳俱屬于腎，者，死病也。

凡瘡疹若出，辨視輕重。若一發(fā)便出盡者，必重也；瘡夾疹者，半輕半重也；出稀者輕，里陷，昏睡，汗出不止，煩躁熱渴，腹脹，啼喘，大小便不通者困也。凡瘡疹當乳母慎口，不可令饑及受風冷。必歸腎而變黑，難治也。

有大熱者，當利小便；有小熱者，宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之；不黑者慎勿下。更看時月輕重∶大抵瘡疹屬陽，出則為順，故春夏病為順，秋冬病為逆。冬月腎旺又盛寒，病多歸腎變黑。又當辨春膿 ，夏黑陷，秋斑子，冬疹子，亦不順也，雖重病猶十活四五。黑者無問何時，十難救一。其候或寒戰(zhàn)噤牙，或身黃腫紫，宜急以百祥丸下之。復惡寒不已，身冷出汗，耳KT 反熱者，死病也。何以然？腎氣大旺，脾虛不能制故也。下后身熱氣溫，欲飲水者可治，以脾土勝腎，寒去而溫熱也。治之宜解毒，不可妄下，妄下則內(nèi)虛多歸于腎。若能食而痂頭焦起，或未黑而喘實者，可下之。身熱，煩渴，腹?jié)M而喘，大小便澀，面赤，悶亂，大吐，此當利小便；不差者，宜宣風散下之。若五七日痂不焦，是內(nèi)發(fā)熱，熱氣蒸于皮中，故瘡不得焦痂也。宜宣風散導之，用生犀磨汁解之，使熱不生，必著痂矣。

瘡疹由內(nèi)相勝也，惟斑疹能作搐。疹為脾所生，脾虛而肝旺乘之。木來勝土，熱氣相擊，動于心神，心喜為熱，神氣不安，因搐成癇。斑子為心所生，心生熱，熱則生風，風屬于肝，二臟相搏，風火相爭，故發(fā)搐也。治之當瀉心肝補其母，栝蔞湯主之。

瘡黑而急瀉，便膿血并痂皮者順，水谷不消者逆。何以然？且瘡黑屬腎，脾氣本強，或舊服補脾藥，脾氣得實，腎雖用事，脾可制之。今瘡入腹為膿血及連痂皮得出，是脾強腎退，即病出而安也。米谷及瀉乳不化者，是脾虛不能制腎，故自泄也，此必難治。