《推拿抉微》 消渴

經(jīng)曰∶二陽(yáng)結(jié)，謂之消。周夢(mèng)覺(jué)曰∶同一消也，而氣分血分判焉。氣分結(jié)者，病發(fā)于陽(yáng)。血分結(jié)者，病發(fā)于陰。二癥相反，如同冰炭。其發(fā)于陽(yáng)也，陽(yáng)明被火煎熬，時(shí)引冷水自救，脈浮洪而數(shù)。其發(fā)于陰也，陽(yáng)明無(wú)水涵濡，時(shí)引熱水自救，脈沉弱而遲。發(fā)于陽(yáng)者，石膏黃連，可以折狂妄之火，人所共知。發(fā)于陰者，其理最為微妙，非三折其肱，殊難領(lǐng)會(huì)。人之灌溉一身，全賴兩腎中之水火，猶之甑乘于釜。釜中水足，而甑自水氣交流；倘水涸火熄，而甑反干枯縫裂。血分之渴，作如是觀。當(dāng)此舌黑腸枯之時(shí)，非重用熟地不足以滋其水；非重用桂附，不足以益其火。火熾水勝，而渴自止。余嘗治是癥，發(fā)于陽(yáng)者十居二三，發(fā)于陰者十居七八，用桂附多至數(shù)斤而愈。彼本草所注，無(wú)非治氣分之品，而治血分之藥性，不注于本草。方實(shí)治始于仲景，至喻嘉言而昌明其說(shuō)。上消如是，中下消可類推矣。昔漢武帝患是癥，仲景進(jìn)桂附八味湯服之而愈，因賜相如，服之無(wú)效?；蛟幌嗳缰剩l(fā)于氣分；或曰相如為房勞所傷，非草木之精華所能療。武帝不賜方而賜以金莖露一杯，庶幾愈焉，未可知也。

夢(mèng)覺(jué)甘石湯治氣分有熱消渴。

石膏（二錢(qián)） 知母（一錢(qián)） 炙草（一錢(qián)） 黃連（一錢(qián)） 粳米（一錢(qián)）

桂附地黃湯（即腎氣丸，見(jiàn)前腫滿方內(nèi)）

涂蔚生曰∶夢(mèng)覺(jué)所論之氣分消渴，亦即水虛消渴。如火過(guò)盛，而水之化氣過(guò)少，不能上輸肺部，水津四布者，亦須加入人參，使氣滋火降、津升渴止。若其所謂發(fā)于陰者，用桂附地黃湯，則必須腎中水火俱虧，兼有下消癥者方可用。否則水虧火旺，滋陰降火，尚恐不濟(jì)，何可以熱濟(jì)熱，速其危殆者哉。故知柏地黃湯，實(shí)為治消渴癥之要藥。因此癥較他癥為多也。如其陰虧已極，則補(bǔ)有形之陰，必須有形之質(zhì)，而龜膠尤可加入。至于瘀血消渴，則為血阻氣升，清其瘀，而渴血自止。雜病消渴則為水停不化，化其水，理其脾，益其火，而渴亦自止。此皆非消之正癥者也，亦不可不知。

知柏地黃湯（見(jiàn)前咳嗽方內(nèi)）