疫苗孤獨癥 -簡介

疫苗孤獨癥是指因為使用麻疹、流行性腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗(MMR疫苗)，而引發(fā)的孤獨癥的假設(shè)。但該種假設(shè)后被證明是一場騙局。

疫苗孤獨癥 -起因

今年1月初，《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)發(fā)表了一系列文章，文章稱韋克菲爾德1998年發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的論文不是“出錯”而是“故意造假”，讓韋克菲爾德不平靜的人生再起波瀾。就在去年，《柳葉刀》雜志宣布完全撤銷韋克菲爾德的論文。2010年5月，韋克菲爾德被吊銷了英國的行醫(yī)執(zhí)照，隨后，他在美國行醫(yī)的執(zhí)照也被吊銷。

一切都源于十多年前的一項研究。1998年，韋克菲爾德和其他12名醫(yī)生的論文在權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上發(fā)表。他們通過對12名患孤獨癥兒童的研究，認(rèn)定孤獨癥和一種新發(fā)現(xiàn)的腸胃疾病，以及MMR疫苗有關(guān)。論文稱，12名患者中有8名患上一種“行為綜合征”，這些癥狀在注射了MMR疫苗兩周后出現(xiàn)。論文的結(jié)論稱：“我們發(fā)現(xiàn)了腸胃病和發(fā)育退化之間的關(guān)聯(lián)，而它們都可能被環(huán)境誘因所激發(fā)?！边@個“可能的環(huán)境誘因”在8例中是MMR疫苗，而1例是麻疹本身。眾所周知，疫苗就是活性降低的病原體，所以很容易由論文得出結(jié)論說麻疹和其疫苗都可能是引起孤獨癥的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

所謂“MMR疫苗”，就是“麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹聯(lián)合疫苗”。它把三種疫苗結(jié)合在一起，減少了接種的麻煩。但韋克菲爾德在論文發(fā)表后聲稱，可能正是“三合一疫苗引發(fā)的反應(yīng)導(dǎo)致了孤獨癥”。他對媒體說，這是一個“道德問題”。他不再支持繼續(xù)使用MMR疫苗?！叭绻阋淮巫⑷?種病毒，3種活的病毒，你就很可能引發(fā)有害反應(yīng)。尤其是其中一種病毒和麻疹一樣能夠影響免疫系統(tǒng)?！彼ㄗh父母選擇單一預(yù)防麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹的疫苗，而非三合一的疫苗。

從科學(xué)的角度上來說，如果韋克菲爾德使用的數(shù)據(jù)為真，那么他的推論言之成理?！读~刀》上的論文剛發(fā)表就引發(fā)了很大爭議，隨后英國皇家學(xué)院召開發(fā)布會并制作了電視節(jié)目，其中韋克菲爾德稱，雖然孤獨癥和MMR疫苗的關(guān)系還未被確認(rèn)，但仍然值得進(jìn)一步研究。論文和電視節(jié)目在公眾中爆發(fā)了對疫苗的恐懼，英國醫(yī)學(xué)研究委員會在隨后的一個月里召開緊急會議。韋克韋爾德被放在了聚光燈下。

疫苗孤獨癥 -引發(fā)震動

韋克菲爾德出生于1957年。他的父親是一個神經(jīng)學(xué)家，母親則是全科醫(yī)生。他人生的前半段一帆風(fēng)順：1981年獲得醫(yī)師資格，1985年在加拿大成為移植醫(yī)師，專攻小腸移植。在這里他和別人合寫了關(guān)于移植和排異的論文。回到英國后，韋克菲爾德在皇家自由醫(yī)院進(jìn)行肝移植手術(shù)。

1995年，韋克菲爾德接觸到一位同時患有孤獨癥和腸炎的兒童的家長，于是他的興趣轉(zhuǎn)移到孤獨癥的研究上。1996年，韋克菲爾德開始研究孤獨癥和MMR疫苗的關(guān)系。當(dāng)時他是一個醫(yī)學(xué)高級講師，英國皇家自由醫(yī)學(xué)院附屬學(xué)校腸胃病學(xué)的名譽(yù)顧問。

《柳葉刀》論文在家長中間引起了巨大恐慌，一度使英國接種麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹疫苗的兒童數(shù)量銳減。2004年，該國疫苗接種率降低到80%，麻疹的發(fā)病率則直線上升。根據(jù)美國疾防中心的數(shù)據(jù)，2008年美國麻疹的發(fā)病率越過1997年以來的任何一個年度。90%以上的麻疹感染者未接種疫苗或接種疫苗情況不明。該論文發(fā)表后，已有3名兒童因未接種疫苗而死于麻疹。

因為事關(guān)重大，英美多家醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)緊急啟動相關(guān)研究，但沒有一家機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)韋克菲爾德所聲稱的“疫苗和孤獨癥的關(guān)聯(lián)”。2005年，BBC的《地平線》節(jié)目播出了一個調(diào)查，從100個患孤獨癥的兒童和200個正常兒童身體中提取血樣，結(jié)果在99%的兒童身體里沒有發(fā)現(xiàn)麻疹病毒(包括疫苗)，發(fā)現(xiàn)麻疹病毒(包括疫苗)的3個血樣中有兩個來自正常兒童。美國科學(xué)學(xué)院醫(yī)學(xué)會(IOM)、美國疾控中心和英國政府健康部門的聯(lián)合調(diào)查顯示，沒有發(fā)現(xiàn)疫苗和孤獨癥有關(guān)的證據(jù)。

疫苗孤獨癥 -被打擊

《柳葉刀》論文發(fā)表后，韋克菲爾德很自然地面臨來自各方面的壓力。2001年，韋克菲爾德離開了皇家自由醫(yī)院。他對媒體說：“我被要求離開，是因為我的研究成果膾炙人口?！?002年，韋克菲爾德發(fā)表聲明稱：“促成這場危機(jī)的是去除單一疫苗，去除選擇的可能性因為那些醫(yī)生，那些"導(dǎo)師"把公眾當(dāng)成低能兒，不能根據(jù)對情況的了解而做出自己的決定?！?/p>

不過，到2004年，他本人陷入了一場“危機(jī)”。當(dāng)時，《星期日時代報》的記者迪爾(Brian Deer)發(fā)表報道稱，想要起訴疫苗制造者的律師資助了韋克菲爾德的研究。這背后還可能牽涉到單一疫苗生產(chǎn)商的利益，而韋克菲爾德在論文中卻對此只字未提。迪爾還聲稱，韋克菲爾德還對一名孤獨癥兒童進(jìn)行了“非必要的，有傷害性的醫(yī)學(xué)操作”。報道發(fā)表后，《柳葉刀》論文的多數(shù)共同作者宣布撤消了自己的署名。

2006年，《星期日時代報》又報道說，韋克菲爾德本人從律師那里拿到了40萬英磅。英國普通醫(yī)學(xué)委員會(GMC)展開了針對韋克菲爾德的“不當(dāng)行為”調(diào)查。去年1月28日，GMC發(fā)現(xiàn)近40項指控被證實，因此認(rèn)為韋克菲爾德“已經(jīng)不能勝任他作為顧問醫(yī)師的職責(zé)”，而且在論文中表現(xiàn)出“不誠實和不負(fù)責(zé)任”。幾乎同時，《柳葉刀》雜志宣布完全撤銷1998年論文。去年5月，韋克菲爾德被吊銷了行醫(yī)執(zhí)照。

以上的所有打擊都不如本月發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)的文章狠。這一系列文章既包括迪爾新的調(diào)查報告，也包括BMJ編輯的文章。迪爾在報告中說，韋克菲爾德“篡改了那些孩子的病例，刻意勾劃了一個圖景。這個圖景是那些想要起訴疫苗公司，制造疫苗恐慌的律師們夢寐以求的。”根據(jù)他的調(diào)查，韋克菲爾德從律師處得到了超過43.5萬英磅。BMJ主編高德利說，《柳葉刀》論文涉及的12個案例中，有5個在接種MMR疫苗之前就已經(jīng)出現(xiàn)孤獨癥癥狀，還有3個從未有過孤獨癥癥狀。

但韋克菲爾德并未認(rèn)錯，他對媒體說，MMR疫苗和孤獨癥之間的關(guān)系的說法“來自父母們，而不是我”，而論文“和訴訟完全無關(guān)”?！斑@些孩子都是因為他們的癥狀被我選中的，是其他的專家診斷了他們的疾病，而不是我”。而迪爾則是“為了制藥公司的利益而想把我打翻在地”的打手。

如今，韋克菲爾德失去了在美國、英國行醫(yī)的資格。但他并不寂慕，因為有一批人繼續(xù)追捧他。其中包括宣揚(yáng)疫苗引發(fā)孤獨癥的組織“拯救下一代”，其中最活躍的人是自稱“孤獨癥專家”的美女主持人詹妮`麥卡錫。

雖然韋克菲爾德被學(xué)術(shù)共同體拋棄，但并未完全被公眾拋棄，正如BMJ雜志所說：“他的研究對公眾健康的損害還在繼續(xù)，其動力之源就是不平衡的媒體報道和政府的無能……”

疫苗孤獨癥 - 世衛(wèi)態(tài)度

十世紀(jì)九十年代后期，人們開始關(guān)注MMR疫苗與孤獨癥之間的可能聯(lián)系。陸續(xù)發(fā)表的研究指出麻疹病毒野毒株與疫苗株與腸道炎癥疾病有聯(lián)系。另外，MMR疫苗分別與腸道疾病和孤獨癥有聯(lián)系。根據(jù)全球疫苗安全咨詢委員會(GACVS)建議，世界衛(wèi)生組織委托獨立研究人員回顧文獻(xiàn)，研究有關(guān)孤獨癥與MMR之間的聯(lián)系;并將結(jié)果報告給委員會進(jìn)行考慮。

專注自我、與現(xiàn)實隔絕的孤獨癥樣紊亂(Autistic spectrum disorder)是一個表現(xiàn)為認(rèn)知力和神經(jīng)行為紊亂的連續(xù)體，其中包括孤獨癥。孤獨癥發(fā)病率差異相當(dāng)大，在兒童中，從0.7到21.1/萬不等(中位數(shù)為5.2/萬)，而孤獨癥樣紊亂估計發(fā)病率為1-6/千。研究人員詳細(xì)回顧了11項流行病學(xué)研究(代表新近的研究，多數(shù)為近4年內(nèi)開展的研究)的研究設(shè)計(包括生態(tài)學(xué)研究，病例對照研究，橫斷面研究和隊列研究)和局限性。文獻(xiàn)回顧結(jié)果說明，現(xiàn)有研究沒有證據(jù)證明孤獨癥或孤獨癥樣紊亂與MMR疫苗有聯(lián)系。研究人員還回顧了3項實驗室研究。結(jié)果顯示，目前發(fā)表的實驗室研究存在很大的局限性，要從實驗室角度確定麻疹病毒在兒童腸道長期存在，導(dǎo)致孤獨癥和腸道炎癥，還需要進(jìn)一步開展獨立研究，深入進(jìn)行調(diào)查。

根據(jù)大量文獻(xiàn)回顧的結(jié)果，GACVS的結(jié)論是沒有證據(jù)表明MMR疫苗與孤獨癥和孤獨癥樣紊亂之間存在因果聯(lián)系。GACVS認(rèn)為，要闡明這一關(guān)系，有待于更深入地了解孤獨癥的病因。GACVS還認(rèn)為，沒有證據(jù)支持用單價麻疹、風(fēng)疹和腮腺炎疫苗代替聯(lián)合疫苗的做法，這樣會增加兒童不能完成全程接種的危險。因此，GACVS建議目前實施的MMR接種程序不變。

疫苗孤獨癥 - 追隨者

韋克菲爾德失去了在美國、英國行醫(yī)的資格。但他并不寂慕，因為有一批人繼續(xù)追捧他。其中包括宣揚(yáng)疫苗引發(fā)孤獨癥的組織“拯救下一代”，其中最活躍的人是自稱“孤獨癥專家”的美女主持人詹妮·麥卡錫。

1972年出生的麥卡錫于1994年獲得了《花花公子》“年度玩伴”的稱號。后來她做了MTV電視臺的主持人，后來還出演了多部電影。

但是麥卡錫最出名之處還是在于自命為“治療孤獨癥的發(fā)言人”。2005年，她的兒子得了孤獨癥。2007年，麥卡錫關(guān)于如何“治療”兒子孤獨癥的書《比語言更響亮：一位母親治療孤獨癥的歷程》出版。當(dāng)年她還做了奧普拉節(jié)目的嘉賓。后來她又出版了兩本書。她一再強(qiáng)調(diào)疫苗造成了她兒子的孤獨癥。麥卡錫是韋克菲爾德的堅定追隨者，她曾經(jīng)為韋克菲爾德的自傳《冷漠的忽視》(Callous Disregard)作序。

兼具美貌、名望、感染力和行動力的麥卡錫的言論讓“疫苗會造成孤獨癥”的說法在美國頗有市場。針對這種情況，有人制作了一個網(wǎng)站叫“阻止麥卡錫”。網(wǎng)站說：“媒體必須停止為麥卡錫提供不經(jīng)鑒別的發(fā)言平臺，不讓她向其他家長繼續(xù)傳播誤導(dǎo)性的言論……愛自己孩子沒有錯，但是如果靠賣包含有明顯錯誤的聲明的書籍而賺錢，那就有些不對勁了?！?/p>